Végső Program

A kongresszus hivatalos nyelve: angol és magyar. Fordítás nem biztosított.

Az előadás címére kattintva olvashatók el az absztraktok.

Poszter szekció

Poszter terület terem programja
08:30-18:00	Poszterek Poszterértékelő bizottság: Varga Endre, Tóth Kálmán, Detre Zoltán, Szőke György, Mácsai Attila, Sisák Krisztián
08:30-08:30	A-0314 Fiatalok Fóruma előadás Gyermekkori triplane törések diagnosztikai problémája, avagy kell-e Ct vizsgálat vagy sem? Gáti Nikolett, Kassai Tamás, Kalóz Erika, Kővári Tamás 0 perc A-0314 Gyermekkori triplane törések diagnosztikai problémája, avagy kell-e Ct vizsgálat vagy sem? Gáti Nikolett, Kassai Tamás, Kalóz Erika, Kővári Tamás Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor u-i Kórház és RI. és Baleseti Központ Bevezetés: A kamaszkori bokatörések egyik gyakori formája a triplane törés. A szakirodalomban is számos cikk foglalkozik a felnőtt traumatológiai gyakorlatban gyakran alkalmazott alsóvégtagi kiegészítő CT vizsgálat kérdésével. Anyag és módszertan: 2008 és 2014 között osztályunkon műtéti ellátásra került triplane törött betegek anyagát megvizsgáltam, prímer rtg és Ct kiegészítő vizsgálatokat áttekintettem, annak fényében, hogy a rtg vizsgálattól nagyobb sugárterheléssel járó Ct vizsgálatok milyen esetekben szükségesek a műtéti ellátás tervezéséhez. A vizsgálat beteganyagnál 14 esetből 4 esetben végeztünk kiegészítő Ct vizsgálatot. 3 esetben több, mint fél csontszélességnyi diszlokációt találtam, ezekben az esetekben nem végeztünk kiegészítő Ct vizsgálatot. 2012 óta találtam olyan eseteket, amelyeknél Ct vizsgálat történt a boka izületről. Ezeknél az eseteknél a rtg alapján 1 és 3 mm-es izületi rést találtam. 2008 és 2012 között minden esetben 3 ir. boka felvétel kiegészítő lábszár felvétel készült. Az izületi rés tágasságát ez alapján ítéltük meg. 2009.év eleje óta van jelen digitális képalkotás intézetünkben, amely könnyítette a radiológiai diagnózist. Konklúzió: Azt tapasztaltuk, hogy az elvégzett Ct vizsgálatok jelentősebb diszlokációt mutattak, mint a 3 ir. rtg vizsgálat. Ez alapján a műtéti indikáció a határterületi kérdéseknél a CT alapján állítható biztonsággal fel. A jelentős diszlokációval járó eseteknél a Ct vizsgálat opcionális, a műtéti tervezésnél segíthet, a diagnosztikában pluszt nem jelent, viszont további sugárterhelést igen.
08:30-08:30	A-0209 Csuklótáji szalagsérülések, carpalis instabilitás - REFERATUM Tóth Ferenc 0 perc A-0209 Csuklótáji szalagsérülések, carpalis instabilitás - REFERATUM Tóth Ferenc Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ CÉLKITŰZÉS: A szerző célja a csuklótáji szalagsérülések heveny és idült formáinak elemzése és terápiás javaslat felállítása. MÓDSZER: Az utóbbi évtizedekben a csuklótáji szalagsérülések és a carpalis instabilitás kezelése a szakirodalomban meglehetősen ellentmondásos volt, nem volt egységes kezelési ajánlás. Az 1990-es évek óta a témával foglalkozó tudományos közlemények száma exponenciálisan növekedett. Ugyanakkor biomechanikai tanulmányok is elemzik az elvégzett műtétek hosszú távú eredményeit. EREDMÉNYEK: Az utóbbi 2 évtized közleményeit, biomechanikai elemzéseit és saját tapasztalatait is elemezve a szerző összefoglalja a heveny és idült csuklótáji szalagsérülések, valamint a carpalis instabilitás jelenleg ajánlott műtéti megoldásait, azok esetleges hátrányait és előnyeit a korábban elég kaotikus szakirodalmi javaslatok után KÖVETKEZTETÉSEK: A csuklótáji szalagsérülések és a carpalis instabilitás kérdésköre jelenleg sem egyértelműen lezárt fejezete a kézsebészetnek. Mindig jelennek meg újabb és újabb ajánlások és műtéti megoldások. Mára azonban néhány kérdés tisztázódott, melyet nem csak a kézsebészettel, hanem az általános traumatológiával foglalkozó gyakorló orvosnak is ismernie kell, a szerző ezek összefoglalását adja.
08:30-08:30	A-0204 A jótékony páncél Pungor Judit 0 perc A-0204 A jótékony páncél Pungor Judit Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Szombathely A gerincferdülés komplex,konzervatív kezelése az utóbbi években pozitívan előtérbe helyeződött, köszönhetően a rendszeres és mindenre kiterjedő iskolai, védőnői szűrésnek, valamint a média sokrétű tájékoztatásának. A Cheneau korzettel a gyermekkori gerinc deformítások hatékonyan kezelhetők, nem csak a görbületek korábbi progressziója akadályozható meg, hanem jelentős korrekciót lehet elérni. Mindezek ellenére a páciensek idegenkednek a viselésétől, mivel többnyire a serdülő kor legnehezebb időszakában kell ezzel a külső ortézissel megbirkózni. Munkám során gyakorta foglalkozok gerincferdüléses, fűzőt hordó gyerekekkel. Kíváncsi voltam, hogyan élik meg ezt az állapotot, attól a pillanattól kezdve, hogy elhangzik az ortopédiai vizsgálaton, hogy fűző kell. Ennek felmérésére kérdőívet állítottam össze annak érdekében, hogy eredményesen tudjak a gyerekekkel együtt munkálkodni, együtt gondolkodni, tudjak segíteni az egész kezelés, de kiemelten a fűző használata alatt.. A névtelen kérdőív huszonnégy kiválasztásos – melyben több válasz is megjelölhető - és négy (nem kötelező) kifejtendő kérdésből állt. A kérdőívet a fűzőkontrollon megjelentek körében osztottam szét - 60 darabot -, melyek közül 43 válasz érkezett vissza. A gerincferdülés kezelése team munka. Önmagában sem az orvos, sem a gyógytornász, sem az ortopédműszerész nem érhet el eredményt. Ahhoz, hogy feladjuk a korzettet és a gyerek viselje is – ami nyom, szoros, ronda, más meg ne lássa- türelem, kitartás szükségeltetik a kezelő személyzet részéről is. Sok-sok kedves szóval, örömmel, empátiával, sokszor értő hallgatással lehet ezen serdülő korosztály szívéhez, lelkéhez aztán a testéhez közelíteni. Egy rossz pillantás, egy meggondolatlan mondat darabokra törhet mindent.
08:30-08:30	A-0212 Nyújt-e a masszázságy? - Avagy a fizikoterápia objektivizálhatósága ortopéd-rehabilitációs osztályunkon Körmendi Zoltán, Marschalkó Péter, Csík Pittlik Gabriella, Szabó Miklós Károly, Cs. Frank László 0 perc A-0212 Nyújt-e a masszázságy? - Avagy a fizikoterápia objektivizálhatósága ortopéd-rehabilitációs osztályunkon Körmendi Zoltán, Marschalkó Péter, Csík Pittlik Gabriella, Szabó Miklós Károly, Cs. Frank László Heim Pál Gyermekkórház Ortopédiai és Rehabilitációs Osztály Az elmúlt időszakban a Heim Pál Gyermekkórház Ortopédiai osztálya integrált rehabilitációs osztállyal bővült. Ezzel lehetővé vált a korábbi kezelési repertoár bővítése. Számos fizikoterápiás berendezést állítottunk a betegek szolgálatába (pulzáló mágnesterápia, uh-masszázs, masszázságy, Tens). Ugyanakkor felmerült az igény a fenti berendezések hatásának objektivizálására. Ennek okán vizsgáltuk, miként hat a testmagasság változására a masszázságy M. Scheuerman-os, scoliotikus gyermekeknél, illetve a normál populációban. Eredményeink azt mutatták, hogy szignifikánsan növekedett a kezelés előtti testmagasság, s ezt összevetve betegeink és gyógytornászaink szubjektív tapasztalataival azt gondoljuk, hogy valóban hasznos kiegészítői lehetnek a kezelési protokollunknak a fent említett berendezések.
08:30-08:30	A-0199 Fiatalok Fóruma előadás Csípőprotézis vápa revízió speciális eseteinek rekonstrukciója trabecularmetal feltéttel Kardos Dániel, Kádas István, Sződy Róbert, Vánkos Zoltán, Mécs Zoltán 0 perc A-0199 Csípőprotézis vápa revízió speciális eseteinek rekonstrukciója trabecularmetal feltéttel Kardos Dániel, Kádas István, Sződy Róbert, Vánkos Zoltán, Mécs Zoltán Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Csípőprotézis vápa revízió speciális eseteinek rekonstrukciója trabecularmetal feltéttel Dr. Kardos Dániel - Dr. Kádas István – Dr. Sződy Róbert – Dr. Vánkos Zoltán – Dr. Mécs Zoltán Péterfy Sándor Utcai Kórház- Rendelőintézet és Baleseti Központ Célkitűzés: Csípőprotézis vápa revisio során több lehetőség van az acetabulum defectusainak rekonstrukciójára. Leggyakrabban használt eljárosok a vápatetőképzés, vápakosár használata, illetve nagyobb méretű, csavarokkal rögzített cement nélküli vápa használata. Amennyiben ezek az eljárások nem jönnek szóba, használhatunk Zimmer trabecularmetal implantátumot. Ezen implantátumok tantálból készülnek; szövetbarát, porózus anyagok, melyek a csontszövet számára jó benövést biztosítanak, és kiváló lágyrész vascularisatio jöhet létre mellette. Eltávolítására a későbbiekben nincs szükség. Módszer: Intézetünkben eddig 3 esetben történt trabecularmetal implantátum beültetés. Az általunk bemutatott első esetben a vápa extrém mértékben proximal felé vándorolt, az elülső és hátulsó falon egyaránt defektusok maradtak. A revíziós műtét során a vápa és a csontcement eltávolításra kerültek. Az újonnan becementezett vápa stabilizálása érdekében Zimmer trabecularmetal feltét került beültetésre, csavarokkal rögzítve. A másik két esetben primeren, a vápa sekélysége miatt került behelyezésre az említett feltét. Célunk ezen betegek radiológiai és klinikai utánkövetése volt. Eredmények: A 3 eset rövidtávú utánkövetése alapján a behelyezett implantátumok radiológiailag jó helyzetben vannak. A betegek mobilizációja megfelelő volt, instabilitás jelei nem észlelhetők. Következtetés: A Zimmer trabecularmetal vápafeltét használatával kedvező eredményeket értünk el, az implantátum jól használható a váparevízió speciális, más módszerekkel nem rekonstruálható eseteiben.
08:30-08:30	A-0176 Sacrumtörések és sacroiliacalis lysisek ellátása hátsó lemezeléssel Bauer Ottó, Horváth István 0 perc A-0176 Sacrumtörések és sacroiliacalis lysisek ellátása hátsó lemezeléssel Bauer Ottó, Horváth István Markusovszky Egyetemi Oktató Kórház, Baleseti Sebészet Bevezetés: A medencegyűrű hátsó traktusának instabil sérülései műtéti stabilizálást igényelnek mivel jelentős az álizület képződés veszélye és tartós sacrum táji fájdalmak ronthatják a sérült életminőségét. A sacroiliacalis csavarozás, lumbosacralis gerincimplantatumok, fixateur externe használata mellett a hátsó áttolt lemezelés is választható módszer. Hasonfekvésből, kis feltárásból elvégezhető, kevés szövődményveszélyt hordozó módszer, osztályunkon több esetben jó effektussal alkalmaztuk. Anyag és módszer: 2006-tól napjainkig 8 év alatt 11 esetben végeztünk hátsó lemezelést, 4 esetben társuló symphyseolysis miatt elülső- hátsó lemezelést. 7 férfit 4 nőt operáltunk, betegeink átlagéletkora 42,7 év (22-61). Eredmények: Előadásomban röviden bemutatom a műtét menetét, egy szövődményesen gyógyult esetünk bemutatásával, majd értékelem eredményeinket. Állandó segédeszköz használatra egy betegünk sem szorul, időjárás változásra jelentkező keresztcsonttáji fájdalmat 3 beteg jelez. Napi aktivitást gátló mozgás beszűkülést nem találtunk, mozgásfunctiora vonatkozó betegelégedettség 85%. Radiológiai eredményeinket értékelve 1 esetben észleltünk kisebb vertikális, 2 esetben horizontális dislocatióval gyógyult törést. Szeptikus szövődmény 1 esetben volt, amely feltárást követően maradéktalanul gyógyult. Összegzés: A medencetörések hátsó áttolt lemezelését kis terheléssel járó, jó stabilitást biztosító műtétnek tartjuk, szélesebb körű alkalmazását javasoljuk.
08:30-08:30	A-0167 Chondrotissue - kezdeti tapasztalatok Bózsik Attila, Zsiros Lajos 0 perc A-0167 Chondrotissue - kezdeti tapasztalatok Bózsik Attila, Zsiros Lajos MH Honvédkórház A terhelő porcfelszínek károsodásának kezelésére számos megoldás született. A Chondrotissue a szervezet reparatív folyamatait használja fel a hyalin porc újraképzésére. Osztályunkon összesen 6 esetben alkalmaztuk térdízületi porcdefektusoknál a Chondrotissue-t. Eddigi eredményeink alapján ez a megoldás más módszerrel már nem kezelhető esetekben megfelelő alternatívának tűnik. Előadásunk célja, hogy ezzel az új, innovatív megoldással szerzett kezdeti tapasztalatainkat bemutassuk.
08:30-08:30	A-0160 Kognitiv szimulacio a sebeszi technika fejleszteseben - Cognitive simulation (technique to enhance surgical skills) Balint Lehel 0 perc A-0160 Kognitiv szimulacio a sebeszi technika fejleszteseben - Cognitive simulation (technique to enhance surgical skills) Balint Lehel BMI The Droitwich SPA Hospital A szerzo bemutatja ezen uj technika lenyeget es helyet a sebeszi technika fejlesztese teren.
08:30-08:30	A-0159 10 ev tanulsagai 1000 csipo es 1000 terdprotezis beultetese kapcsan - Lessons learned in the last ten years performing over more then one thousand THR and TKR Bálint Lehel 0 perc A-0159 10 ev tanulsagai 1000 csipo es 1000 terdprotezis beultetese kapcsan - Lessons learned in the last ten years performing over more then one thousand THR and TKR Bálint Lehel BMI The Droitwich SPA Hospital A szerzo attekinti az utobbi 10 evben altala vegzett endoprotezis beultetessel szerzett tapasztalatait. Kozzeteszi a protetizalas kerdeskoreben erintett temakorokben (protezis valasztas, feltarasok, cementezes, specialis implantatumok, perioperativ technikak es ellatas) szubjektiv allasfoglalasat az irodalmi adatok fenyeben.
08:30-08:30	A-0153 Térdizületi arthrodesiseink áttekintése Szabó Gábor, Kovács Ignác 0 perc A-0153 Térdizületi arthrodesiseink áttekintése Szabó Gábor, Kovács Ignác Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum Ortopédia Az arthrodesis az egyik utolsó lehetőség egy stabil, fájdalmatlan térdízületi állapot elérésére, ahol egyéb rekonstrukciós lehetőségekre nincs mód. A térdízületi endoprotetika fejlődésével a primer arthrodesisek háttérbe szorultak, ellenben a a fenti módszer szövődményei miatt végzett beavatkozások száma természetesen növekszik. Osztályunkon is a leggyakoribb ok a térdprotézis szövődmények ellátásához kapcsolódó arthrodesis indikáció. Több különböző műtéti technika, és rögzítési elv került leírásra, úgy mint, külső, és belső fixáció , fixateur externe, lemez, vagy velőűrszeg alkalmazásával, gyakran a csonthiányt pótló módszerekkel kiegészítve. A klinikai gyakorlatban a fentiek közül igyekszünk az adott beteghez, és szituációhoz legalkalmasabbat kiválasztani. Sajnos a módszerek mindegyikének megvannak a korlátai, és szövődmény veszélyei. Előadásunkban az általunk végzett műtétek során és azt követően felmerülő problémákat, és a hozzájuk kapcsolódó ellátási nehézségeket szeretnénk ismertetni, konkrét eseteket bemutatva. Tapasztalataink alapján az adott beteghez a megfelelő módszer kiválasztása esetén sem kapcsolódik mindig teljesen megfelelő klinikai eredmény. A fentiek ismeretében igen fontosnak ítéljük a körültekintő betegkiválasztást, a reális célok kitűzését, melyek elkerülhetővé tehetik a további műtéti beavatkozásokat, és a betegnek megfelelő életminőséget biztosíthatnak.
08:30-08:30	A-0150 Változások - problémák- szeptikus kéz sebészetében Rimaszéki Zsolt 0 perc A-0150 Változások - problémák- szeptikus kéz sebészetében Rimaszéki Zsolt B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolci Kézsebészeti Centrum Cél: Szeptikus folyamatok gyakran involválódnak a kézen . Nagy százalékban a munkaképes lakosságot és a leromlott egészségi állapotú idős embereket érinti. Vizsgálataink célja, hogy összehasonlítsuk 2002-ben és 2012-ben szeptikus kéz betegség miatt operált betegeink gyulladásos folyamatának etiológiájának, a tünetek jelentkezése és a műtét időpontja között eltelt időnek, a műtéti módszereknek és a gyógyulási eredményeknek a változását, mely alapján felülvizsgálhatjuk ténykedésünk eredményességét. Anyag és módszer :Tanulmányunkban összehasonlítottuk a rendelkezésre álló beteg dokumentációban fellelhető adatokat: - műtéttel kezelt szeptikus kéz betegek száma - a gyulladás kézen való lokalizációja, kiterjedése - érintett szövetek típusa (bőr, subcutis, ín, ízület, csont) - patogén ágens - a szeptikus tünetek jelentkezésétől az első műtéti beavatkozásig eltelt idő - a műtéti módszer - a kórházban töltött napok száma - a műtéti beavatkozástól a teljes gyógyulásig eltelt idő ( a sebész által meghatározott ) Eredmények: 2002 - ben 52 , 2012 - ben 98 beteget operáltunk szeptikus kéz folyamat miatt. A leginkább érintett volt, a bal kéz, és a mutatóujj. A nemek megoszlása mindkét évben közel változatlan maradt , 60 % férfi és 40% nő. 2002 - ben a bőr alatti szövetet 63 % érintette, 2012-ben hasonló arányban az ízület érintettség dominált. A patogén flóra és a műtéti módszer nem változott, viszont az ujjak amputációjának száma emelkedett 11%-ról 16%-ra . Az első észleléstől az első műtétig eltelt időtartam változatlan maradt , 12 nap . Kórházban töltött napok száma csökkent, 9-ről 7 napra, de a teljes gyógyulási időszak hossza megnőtt 30-ról 44 napra. Következtetés:Annak ellenére, hogy a kezelt betegek száma megduplázódott , az érintett ujjak száma, a patogén flóra és a kezelési módszer változatlan maradt . Amputációk száma növekedett, 5%-kal. A hospitalizáció 25%-kal csökkent , de a gyógyuláshoz szükséges idő nőtt, közel 30 %-kal .Összefoglalva kórházi kezelés időtartamának csökkenése eredményeként, jelentősen hosszabbodott a gyógyuláshoz szükséges idő. Vajon 2 kórházi nap megtakarítása arányban áll – e, az aktív életkorú betegeknél a 14 munka nélkül töltött nappal ?
08:30-08:30	A-0141 Csuklótörések műtéti megoldása osztályunkon Nagy Szilvia, Kasziba Lilla, Kovács Julianna, Kincses Zoltán 0 perc A-0141 Csuklótörések műtéti megoldása osztályunkon Nagy Szilvia, Kasziba Lilla, Kovács Julianna, Kincses Zoltán Pándy Kálmán Kórház, Gyula A csuklótörések minden korosztályban gyakoriak. Évente több, mint 400 radius törött sérült fordul meg ambulanciánkon. Ezek közül 80 % feletti a konzervatívan kezelt beteg. Előadásomban az osztályunkon operált betegeknél használt rendszereket szeretném bemutatni. Az elmúlt 5 év anyagát dolgoztam fel. Vizsgáltam az ambulancián megjelent sérülteket és az osztályunkon operált betegeket. Ezen sérültek műtéti megoldása a törés típusától függ: alkalmaztunk tűzéseket, fixateurt és lemezes osteosynthesist. A vizsgálat kezdetén 4 féle csukló lemezeléshez alkalmas tálcánk volt, melyek az átmeneti csavarhiányokat leszámítva folyamatosan rendelkezésünkre álltak. 2014 elejétől pedig a Synthes szögstabil rendszerével egészült ki az implantátum lehetőségünk. Ezen túl gyermekek esetében a compact hand lemezt is felhasználhatjuk ezen típusú törések rögzítésére. 6 eseten át szeretném megmutatni az általunk alkalmazott lemezeket és elmondani a velük szerzett tapasztalatainkat. Szövődményt ritkán észleltünk: néhány esetben a lemez kimozdult és a törésben redislocatio jött létre. Lemez törést nem észleltünk, viszont direkt traumát követően lemezelhajlásunk volt, melyet követően reoperációra került sor. Összességében elmondható, hogy megfelelő indikáció esetén mindegy, melyik rendszeret használjuk. Természetesen a törés típusa bizonyos lemezeket kizár a választási lehetőségek közül, de ezen túlmenően a sebész gyakorlata dönti el, melyik rendszert szeretné használni a jó eredmény eléréséhez.
08:30-08:30	A-0139 A klasszikus balett mozgásszervrendszeri hatásai Őri Katalin, Nyergesné Relle Éva, Fucsik Erzsébet 0 perc A-0139 A klasszikus balett mozgásszervrendszeri hatásai Őri Katalin¹, Nyergesné Relle Éva², Fucsik Erzsébet³ ¹ Ékszer Balett Egyesület;² Semmelweis Egyetem;³ Magyar Táncművészeti Főiskola-Nádasi Ferenc Gimnázium Poszteremen gyógytornász szakdolgozati kutatásom eredményeit szeretném bemutatni a klasszikus balett és az emberi szervezet kapcsolatáról. Kutatásomban a műfaj mozgásszervrendszeri elvárásait és ehhez köthető hatásait vizsgáltam, fő hangsúlyt fektetve a fejlődő gerincet érintő deformitásokra és panaszokra. A vizsgálatban 49 pre-professzionális és 17 amatőr növendék vett részt (kor: 12-19 év). A vizsgált paraméterek között genetikailag meghatározott (pl.: csípő antetorzió, hipermobilitási szindróma) és befolyásolható tényezők is szerepeltek (pl.: izomerő, izom feszesség). Hipotézisemnek megfelelően a balett növendékek körében már fiatal korban jelentkeztek mozgásszervi panaszok (56%), s a problémák főként a gerincet érintették (56,7%). A gerinc szakaszai közül legtöbb esetben a thoracalis szakasz deformitása (74%) és a lumbalis szakasz panaszai (24%) jelentkeztek. A gerinc panasszal tesztelt 21 fő 76%-a lumbalis tünetekről számolt be. Közülük 9 fő (56%) esetében a panaszok feltételezhető oka a klasszikus balett kívánalmaihoz elégtelen csípő kirotatios és extensios mozgáslehetőség, amely tánc közben lumbalis kompenzációs mozgást von maga után. Feltételezésem ellenére az amatőr táncosok között többen számoltak be panaszról (76%), mint a pre-professzionális táncosok között (49%). Ez összefüggésben állhat a felvételi kritériumok és a képzés különbözőségével. A stabilitásban résztvevő izmok ereje megfelelőnek bizonyult (Kendall: 4-5), azonban használatuk automatizálása minden növendéknél fejlesztésre szorul. A Janda-féle Thomas teszt eredményei alapján a vizsgálati csoportban a csípő és a comb laterális oldali feszessége domináns (45 fő), ezt követi a m. rectus femoris (15 fő), majd a m. iliopsoas (9 fő) feszessége. Izomfeszességből adódó alsó végtagi tünet 8 táncost érintett. A hipermobilitási szindróma kritériumai közül a táncosok 86%-ánál teljesült egy vagy több paraméter. Felvetésem ellenére a hipermobilitás mértéke és a panaszok gyakorisága között egyértelmű összefüggést nem találtam. Panasz esetén azonban meghatározó a hipermobilitás megjelenési formája, az általa érintett ízületek jellemzői. Egy amatőr táncosnál teszteltük a lumbalis panaszaira összeállított fizioterápiát, amely 5 alkalmat követően eredményesnek bizonyult (nőtt a fájdalommentes extensio mértéke, csökkentek fájdalmai). Az alkalmazott terápia rámutat a problémák kezelhetőségére, a panaszok gyakorisága pedig kiemeli a prevenciós és korrekciós terápia szükségességét.
08:30-08:30	A-0213 Fiatalok Fóruma előadás Hogy kerül az ileum a kenelbe? Mácsai Attila, Török László, Csonka Ákos, Ábrahám Szabolcs, Deák Gábor, Varga Endre 0 perc A-0213 Hogy kerül az ileum a kenelbe? Mácsai Attila¹, Török László¹, Csonka Ákos¹, Ábrahám Szabolcs², Deák Gábor³, Varga Endre¹ ¹ SZTE Traumatológiai Klinika;² SZTE Sebészeti Klinika;³ SZTE Urológiai Klinika Bevezetés: középkorú férfit udvarán saját kutyája támadta meg, mely során a külső genitaliák elvesztését, bél és hasfal kiterjedt sérülését szenvedte el; az ilyen kombinált sérülés interdiszciplináris együttműködést igénylő feladat. Célkitűzés: gastrointestinalis és urogenitalis sérülések kombinált ellátásának bemutatása hypothermias betegen damage controll elvek alapján. Módszer: intubált, kihűlt, sokkos beteg már megkezdett sokktalanítását, melegítést folytattuk, gyors CT diagnosztika után műtőbe vittük. A szeméremtest csonkolt, harapott sebét, nyitott hasüreget, a sigma és ileum sérülést, hólyagperforációt találtunk. Scrotum bőrének felső harmada, a penis distalis kétharmada, illetve mindkét oldali here hiányzott. Urológus és hasi sebész bevonásával első lépésként penis csonk ellátása, katéter bevezetés, hólyagfal rekonstrukció történt tehermentesítő epicystostoma mellett. Hypothermias arrythmia miatt műtétet stabilizációig felfüggesztettük, majd Hartmann műtétet és ileostomat végeztünk. Hasfali sebet ideiglenes kötéssel láttuk el. Eredmény: vizelet elvezetése megoldódott, stomán keresztül bélműködés rendben, hasfal hiánya szűkülőben, vacuum sealing zajlik. Következtetés: az ilyen kombinált sérülés interdiszciplináris együttműködést igénylő feladat, ahol a damage controll elveket be kell tartani.
08:30-08:30	A-0300 Plexus neuritis, azaz Parsonage-Turner-szindróma – fontos kórkép a vállövi fájdalom differenciáldiagnosztikájában Torkos Miklós Bulcsú, Szabó István, de Jonge Tamás, Balasa Tibor, Herceg Mihály 0 perc A-0300 Plexus neuritis, azaz Parsonage-Turner-szindróma – fontos kórkép a vállövi fájdalom differenciáldiagnosztikájában Torkos Miklós Bulcsú¹², Szabó István³, de Jonge Tamás¹, Balasa Tibor⁴, Herceg Mihály⁵ ¹ Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Ortopédiai Sebészeti Osztály, Szombathely;² Keszthelyi Kórház, Ortopédiai Szakrendelés, Keszthely;³ Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Orthopaediai Osztály, Kaposvár;⁴ Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Traumatológiai Osztály, Szombathely;⁵ Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Neurológiai Osztály, Kaposvár A mozgásszervi szakrendeléseken megjelenő betegek egyik leggyakoribb panasza a vállövi fájdalom. Ma már tudjuk, hogy nem minden vállövi fájdalom hátterében vállízületi patológia és nem minden vállfájdalom hátterében periarthritis humeroscapularis áll. Alapvető, hogy a felállított diagnózisok pontos anatómiai struktúrákhoz legyenek kötve, mely meghatározza a további terápiás lehetőségeinket is. Véleményünk szerint korrekt anamnézis felvétellel, fizikális vizsgálattal és natív Rtg felvétel birtokában 80-90%-os biztonsággal diagnózishoz juthatunk. Számos kórkép ismert, mely különböző megjelenésű vállövi fájdalmas panaszokat okozhat. Ezen betegségeknek kitüntetett szerepe van a differenciáldiagnosztikai algoritmus folyamatában. A sokszor hallott “Fáj a vállam!” mondat gyakran félrevezet bennünket, nem is gondolunk vállízületen kívüli patológiára, melynek vállkörnyéki megjelenése van. A vállövi fájdalmak hátterében gyakran a vállízületi és annak közvetlen környezetében lévő, vele szoros kapcsolatban álló anatómiai struktúrák elváltozásai (pl.: traumás és nem traumás ROK érintettség, arthrosis, necrosis, befagyott váll szindróma, AC elváltozások, kalcifikáció) állhatnak. Azonban a klasszikus diagnosztikai sort követve gyakran csak a vállkörnyéki fájdalom az, ami gyanúnkat vállízületi patológia irányába terelheti. Számos kórkép ismert, mely vállba sugárzó fájdalom képében is jelentkezik: nyaki gerinc patológiák, koronária betegség, Pancoast tumor stb. A fentiek közül kiemelten foglalkozunk egy "relatíve ritkán" előforduló, ám annál gyakrabban elnézett betegséggel. A Parsonage-Turner szindróma, vagy Plexus neuritis-neuropátia egy "ritkán" előforduló ismeretlen etiológiájú kórkép. Jellemzője a Plexus brachialis idegtörzseinek érintettsége fájdalommal, paralízissel, parézissel. Kialakulásában számos tényező szerepét feltételezik: trauma, sebészi beavatkozás, vírusfertőzés, vakcináció, autoimmun betegségek. Kezdete hirtelen, heves fájdalom a nyak-, váll-, törzsizmok területén, melyet paresis, flaccid paralízis követ. Leggyakoribb lokalizáció a ROK-izmok, serratus anterior, deltoideus, pectoralisok, biceps és triceps. Képalkotók általában negatívak, szerepük más patológiák differenciáldiagnoszikai elkülönítésében lehet. A diagnózis felállításában a gondos anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat (n. axillaris hypaesthesia, scapula elevata) és elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, ENG) segítenek. Kezelése akutan szteroid infúzóval segíti a fájdalmak gyors csökkenését és a paresisek kialakulásának mértékét. Későbbiekben tüneti fájdalomcsillapítás, és gyógytorna javasolt. Kimenetele általában jó prognózisú. Korai felismerés és terápia a későbbi teljes remisszió esélyét növeli. Az előadásban szakrendeléseinken felismert 2 beteg kórtörténetét is ismertetjük. A Parsonage-Turner szindróma felismerése nem nehéz, azonban felületes vizsgálattal könnyen elnézhető. A korán felismert betegség korai terápiát tesz lehetővé, melynek számos financiális és szociális előnye lehet társadalmi szempontból is. Szakrendeléseinken számos esetet sikerült időben felismerni a neurológusokkal való jó kooperációnak köszönhetően.
08:30-08:30	A-0296 Nem boltozati eredetű, kétoldali fiatalkori metatarsalgia problémájának megoldása Baranyai Ágnes, Kricsfalusy Mihály, Szőke György 0 perc A-0296 Nem boltozati eredetű, kétoldali fiatalkori metatarsalgia problémájának megoldása Baranyai Ágnes, Kricsfalusy Mihály, Szőke György Péterfy Sándor utcai Kórház, RI. és Baleseti Központ; SE Ortopédiai Klinika Bevezetés: A láb statikai eredetű fájdalmai, problémái már fiatal korban is jelentkezhetnek. A betegek ellátásuk során rendszerint első lépésként betétet kapnak, esetleg fizikoterápiát, ami a panaszokat gyakran rendezi. Az általunk bemutatott esetben a fiatal nőbeteg már több szakrendelésen megfordult, de kétoldali metatarsalgiája a betétek és lokális kezelések ellenére is progrediált. Így kereste fel osztályunkat. Esetimertetés. A 21 éves egyetemista lány már a járást is korlátozó mértékű előláb fájdalmak miatt jelentkezett osztályunkon. Az első vizsgálat során észleltük, hogy két oldali Achilles ín kontraktúrája van, mely 30 fokos plantarflexióban csaknem teljesen fixált lábhelyzetet eredményezett. Ennek következtében csak lábujjhegyen tudott járni, bár ezt a hétköznapi élet során próbálta megfelelő cipő választással kompenzálni. Elmondta, hogy egyik oldalon gyermekkorában elvégezték az Achilles ín hosszabbítását, mely után gipszrögzítést kapott, gyógytornában viszont nem részesült. Ez után az állapot csaknem teljesen visszaállt a korábbi szintre, de további beavatkozások már nem történtek. Első lépésként fizioterápiát kezdtünk: manuális technikák és Dévény módszer alkalmazásával sikerült a járás harmóniáját javítani, a felső ugróízületi mozgások terjedelmét növelni, de megfelelő funkciót nem lehetett elérni. Ekkor kértünk ortopédiai konziliumot, és a SE. Ortopédiai Klinikán 3 hónap eltéréssel mindkét oldalon Vulpius műtétet végeztek. 3 hét gipszrögzítés után azonnal folytattuk a kezeléseket. Ezek után sikerült mindkét oldalon elérnünk a FUI megfelelő aktív dorsalextensioját, szabályos, gördítéses járást a sarok megfelelő terhelésével. Ezzel párhuzamosan a metatarsalgiája is rendeződött, de a statikai helyzetek megváltozása egyéb panaszok megjelenését eredményezte, ami miatt még kezelésben részesül. Következtetés: A család elmondása alapján arra jutottunk, hogy a beteg kezdetektől fogva így járt. Ezt időnként leírták, de érdemben nem merült fel ennek korrekciója – leszámítva egy gyermekkori műtéti kísérletet. A típusosnak tűnő panaszok hátterében sem mindig a szokásos elváltozások állnak, ezért a betegek fizikális vizsgálata nem mellőzhető, különösen a terápiára nem megfelelően reagáló esetekben.
08:30-08:30	A-0291 A véralvadás gátlás terjedésének hatása a combnyaktöröttek első ellátására Turchányi Béla, Berényi Péter, Baló Eszter 0 perc A-0291 A véralvadás gátlás terjedésének hatása a combnyaktöröttek első ellátására Turchányi Béla¹, Berényi Péter², Baló Eszter² ¹ Debreceni Egyetem Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék;²Kenézy Gyula Kórház Rendelőintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Bevezetés: A thrombemboliás betegségek kezelésében és megelőzésében a véralvadásgátlást egyre kiterjedtebben alkalmazzák. A sérültek érkezésükkor hatékony véralvadásgátlás kezelés alatt állhatnak, mely ellátásukat hátráltatja gyógyulási esélyüket ronthatja. Retrospektív vizsgálatunkban arra voltunk kiváncsiak, hogy 3 év távlatában van-e kimutatható különbség a frissen sérült combnyaktöröttek között, azaz romlott, javult, vagy változatlan-e a helyzet. Módszer: 2009. és 2012. évek fél-fél éveit vizsgálva néztük, hogy az érkező betegek között mennyi volt a hatékony antikoaguláltan érkező. Összehasonlítottuk az érkezéskori vérképeiket, valamint a vérkészítményi igényt. Ugyancsak figyeltük a műtétre kerülés idejét az érkezéshez képest, valamint a műtéti területen kialakult esetleges vérömleny létét, vagy nem létét, külön akkor, ha az beavatkozást igényelt, valamint az ápolási időt. Eredményeink értékelése az absztrakt leadási határidő időpontjában még tart. A vizsgálattól arra várunk adatot, hogy - a sürgős műtét végrehajtását, és a gyógyulás esélyeit a gyorsan terjedő anticoagulálási hajlam befolyásolja-e.
08:30-08:30	A-0285 Izolált fibulfej ficam ellátása egy eset kapcsán Götz Dávid, Demeter Zoltán, Pécsi Örs, Fejes Gábor, Sztancs György 0 perc A-0285 Izolált fibulfej ficam ellátása egy eset kapcsán Götz Dávid, Demeter Zoltán, Pécsi Örs, Fejes Gábor, Sztancs György Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet, Sopron Bevezetés: A traumás eredetű izolált fibulafej ficam ritka kórkép, a kevés megtalálható irodalmat áttekintve fiatal férfiak érintettek leggyakrabban. Az elmozdulás irányát tekintve 3 csoportot különböztethetünk meg: anterior, posterior és cranialis dislocatiokat. Leggyakrabban a ventralis ficam fordul elő, a legsúlyosabb szövődmények a posterior formánál várhatók (peroneus érintettség). Cranialis formánál a fibula egésze törés nélkül felfelé mozdul, ekkor a boka is sérül. A repositio fedetten kezdhető, amennyiben ez sikertelen, feltárást javasolnak. A rögzítés módját az ellátóra bízzák, személyre szabott kezeléssel. Esetbemutatás: Esetünkben is fiatal férfi labdarúgás közben meccsen sérült, jobb lábával rúgott, majd bal alsó végtagja hajlított térddel és inversioban lévő lábbal esést követően a jobb alsó végtag alá került, térdében érzett fájdalmat, a térd deformálttá vált, lába zsibbadni kezdett. Röntgen és fizikális vizsgálattal a fibulafej ventralis ficamát diagnosztizáltuk, összehasonlító felvételeket is értékeltünk, boka felvételeken sérülést nem láttunk. Akut műtét során fedett repositio sikertelen volt a térd hajlított helyzete ellenére, ezért véres repositiot végeztünk, a nervus peroneus communist épnek találtuk. Reluxatios tendenciát nem tapasztaltunk, de a fiatal férfi sportoló státusza miatt rövid menetes AO spongiosa csavarozás mellett döntöttünk. A posztoperatív időszakban 4 hétig ortézist és tehermentesítést javasoltunk, majd 4 hét után részterhelést és 0-90 fok flexiot engedtünk meg. A csavart a műtét után 8 héttel távolítottuk el. 3 hónappal a sérülés után teljes funkcióval, panaszmentesen visszatért sportjához. Következtetés: A fibulafej ficam ritka kórkép, de fiatal férfiak hajlított térd és inversioban álló láb mellett elszenvedett balesete kapcsán érdemes gondolni rá. Megfontolandó az összehasonlító röntgenek kérése. Fedett repositiot hajlított térddel érdemes megpróbálni a m. biceps femoris lazítása miatt. Feltárás szükségessége esetén a közelben futó peroneus communisra gondolni kell. Repositio után AO spongiosa csavarozást javaslunk.
08:30-08:30	A-0262 Protézis műtétekről közérthetően, avagy tekintsük partnernek betegeinket Zsiros Lajos, Molnár Péter, Kárpáti Klaudia, Káposznyák Katalin 0 perc A-0262 Protézis műtétekről közérthetően, avagy tekintsük partnernek betegeinket Zsiros Lajos, Molnár Péter, Kárpáti Klaudia, Káposznyák Katalin MH.E.K. Honvédkórház Baleseti sebészet Bevezetés:Az Internet világában a betegek sokkal tájékozottabbak betegségük természetével kapcsolatban.Ugyanakkor ezen ismeretek nem pontosak és félreérthetők a laikusok számára. A munkacsoport a felvilágosító munkájával igyekszik segítséget nyújtani a műtéti felkészüléshez. Anyag: 2010-től folyamatosan negyedévente szerveződik a betegtájékoztató.Közel 1000 beteg felvilágosítása történt meg ez idő alatt. A rendezvényeken tematikus sorrendben bemutatásra kerül a fogadó osztály , a betegfelvétel és vizsgálatok rendje,az érzéstelenítés mikéntje,maga a műtét , a beültetett implantátumok és a rehabilitáció kérdésköre. Eredmények:A betegek , nyugodtabban érkeznek a műtétre, könnyebb a felvétel a lebonyolítás és a rehabilitáció megszervezése. Következtetés: Modellként ajánlja a munkacsoport az általa kidolgozott tematikát a protetizálással foglalkozó osztályok számára.
08:30-08:30	A-0251 Fiatalok Fóruma előadás A 60 év feletti proximális humerus törést szenvedett betegek sebészeti ellátásának retrospektív tanulmánya Szabó Attila, Urbán Ferenc 0 perc A-0251 A 60 év feletti proximális humerus törést szenvedett betegek sebészeti ellátásának retrospektív tanulmánya Szabó Attila, Urbán Ferenc Kenézy Gyula Kh. és R.I. Debrecen Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Bevezetés A humerus proximálisvég törései gyakoriság szempontjából a harmadik helyen állnak a végtagtörések között a distalis radius és csípőtáj törései után. A komplex, elmozdulással járó proximális humerus törések kezelésében jelenleg sincs egységes állásfoglalás. A szerzők ismertetik a debreceni Kenézy Gyula Kh. és RI. Traumatológiai és Kézsebészeti Osztályán operatívan kezelt sérültek ellátásának tanulságait. Anyag és módszer Retrospektív vizsgálat történt az intézetben 2009 és 2013 közötti periódusban proximális humerus töréssel kezelt 60 év feletti betegeknél. A szerzők nem vizsgálták a tuberculumok izolált törése miatt ellátott eseteket. A vizsgálat során áttekintették a betegek dokumentációját és a műtét előtti és utáni röntgen felvételeket. A törések osztályozásához az AO Müller féle beosztását és a Neer féle klasszifikációt használták. Az elért vállfunkciót és betegelégedettséget az Oxford shoulder scale, a fájdalom, mindennapi tevékenység és egyéb vonatkozások tekintetében a vizuál analóg skála segítségével mérték fel. Eredmények 353 beteg nyert felvételt ezen diagnózissal az említett periódusban melyek közül 125 beteg felelt meg a beválogatási kritériumoknak. Átlagos életkoruk 74 év volt, a gyengébbik nem 78,4% -ban képviseltette magát. Legtöbb esetben menetes tűződrótos szintézist végeztek (59,2%). Az időskorban korábban ritkán alkalmaztak támasztólemezes szintézist, ez 7 alkalommal történt. A szögletstabil proximális humerus lemezek elterjedésével az osztály gyakorlata is változott, 13 proximális humerus lemezes szintézis történt. A sebészi rekonstrukcióra alkalmatlan esetekben 8 esetben primer protézis beültetést végeztek. A törés jellege illetve a porotikus csontállomány miatt velőürszegezés 15 esetben történt. A szövődmények között 3 mély infekció érdemel említést, a menetes drótok esetében drótkicsuszás, börperforáció fordult elő, míg a lemezes szintéziseknél észleltek implantátum lazulást, fejnecrosist és csavarperforációt. Következtetés Bár bizonyos esetekben a megfelelő beavatkozás néha kézenfekvőnek tűnik mégis sokszor meglepő módon a modern feltárásos szintézisekhez használt implantátumok sem adnak betegelégedettségi szempontból jobb eredményt. Sem az AO sem a Neer féle beosztás nem ad egyértelmű segítséget a műtéti technika megválasztásában. Az Oxford shoulder scale és VAS eredményeinek pontos feldolgozása még folyamatban ezért jelenleg tartózkodnak ezek közlésétől azonban az eddig beért eredmények alapján az irodalmi adatokhoz hasonlóan a szerzők is azt tapasztalták, hogy az esetleges mozgásbeszűkülés kevésbé okoz diszkomfortot a betegek számára, mint a fájdalom. A legjobb eredmény az egyszerűbb törések percutan rögzítésétől várható, míg a komplex törések ellátása ebben a korosztályban nagyobb számban igényelne protézis beültetést.
08:30-08:30	A-0265 Gyakori-e a lumbalis M. Scheuermann? Kerekes Éva 0 perc A-0265 Gyakori-e a lumbalis M. Scheuermann? Kerekes Éva Újpesti Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft, Gyerekortopédia; Salus Kft Hazánkban a Scheuramann kór icidenciája 11%. A háti vagy az ágyéki gerincszakaszon több csigolyára kiterjedő, a csigolyák másodlagos csontosodási magjait (epiphysis és/vagy apophysis) érintő juvenilis osteochondrosis. A mindennapi gyakorlatban a háti szakaszra lokalizálódó esetek a legismertebbek. Sokan elváltozást állapotnak és nem betegségnek tartják. A lumbalis lokalizáció esetén a panaszok közül a fájdalom a legkiemelkedőbb, mely jellemzően az iskolapadban a legerőteljesebb. Ezek a gyerekek vékonyak, rossz izomzatúak. A lumbalis lordosis elsimult, sokszor kyphotikus, merev. A processus spinosusok felett a bőr barnásan elszíneződött, hyperkeratotikus. A diagnózis felállítása során a fizikalis vizsgálatot az érintett szakaszról készített rtg egészíti ki. Ritkán MRI felvétel is szükséges lehet. A kezelésben a gyógytornát, fizikoterápiát fűző kezeléssel egészítjük ki. Az időben felismert és kezelt betegség jó eséllyel gyógyítható. A serdülőkor elején jelentkező derékfájdalom esetén gondoljunk a M. Scheuermann kórra!
08:30-08:30	A-0240 CSípőtáji törés miatt operált betegek túlélési idejének vizsgálata a dunaújvárosi Szent Pantaleon Kórház Traumatológiai osztályának anyagában 203-2013 között Gyöngyösi Pál 0 perc A-0240 CSípőtáji törés miatt operált betegek túlélési idejének vizsgálata a dunaújvárosi Szent Pantaleon Kórház Traumatológiai osztályának anyagában 203-2013 között Gyöngyösi Pál Szent Pantaleon Kórház-Rendelőintézet Dunaújváros Traumatológiai osztály A szerző statisztikai adatfeldolgozást végzett az osztályon 2003-2013 között csípőtáji törés miatt operált betegek körében. Eredmények: Az osztályon kezelt betegek 8%-a, az összes operált beteg 11%-a volt csípőtáji törött. Ezek 49%-át trochanter szeggel, 31%-át combnyakcsavarozással, 8%-át cervicocapitalis hemiarthroplasztikával, 7%-t total csípőprotézis beültetésével, 7%-át DHS synthezissel kezelték. Az egy éven belüli mortalitás 16% volt, ezen betegek átlagéletkora a műtét idején 80,7 év volt. Az operált betegek 67%-a a feldolgozás idején élt. Az ő átlagos koruk a műtét idején 74,1 év volt, átlagos túlélési idejük a felmérés időpontjáig 61 hónap volt. A műtét óta elhaltak átlagos túlélési ideje 16 hónap volt. Közülük leghosszabb, 30 hónapos túlélést a műtét idején 66,7 éves TEP-et kapott betegek esetén láttuk, 21 hónapot a 80,2 éves Ender szegezett, illetve 18-18 hónapot a trochanterszegezett illetve DHS-es betegek csoportjában. Következtetések: A csípőtáji törést szenvedett betegek túlélését (a megfelelő időben és adequat módon elvégzett synthezis mellett) a beteg életkora és általános állapota határozza meg. Ez utóbbit legegyszerűbben az ASA beosztás alapján csoportosíthatjuk. Az osztály eredményei ennek alapján megfelelnek a nemzetközi statisztikai eredményeknek.
08:30-08:30	A-0239 Combnyaktörések ellátása 2005 óta Nagy Szilvia, Soós István, Kovács Julianna 0 perc A-0239 Combnyaktörések ellátása 2005 óta Nagy Szilvia, Soós István, Kovács Julianna Pándy Kálmán Kórház, Traumatológia, Gyula Idős betegek ellátása gyakran nehézségekbe ütközik. Sokszor az általános állapotuk nem a legjobb, máskor az általuk szedett gyógyszereik akadályozzák az azonnali műtétet. Az operáció után pedig a mobilizálás ütközhet nehézségekbe. Előadásomhoz a 2005 januárja és 2013 decembere között osztályunkra felvételre került combnyaktörött betegek adatait használtam. Vizsgáltam az életkori megoszlást, az ápolási napok számát, az ellátást, a betegek alapgyógyszerelését és a szövődmények számát. Évente 70-90 combnyaktörött beteg fordul meg osztályunkon. 3-7 beteg esetében nem kerül műtétre sor, mert vagy a beteg nem egyezik bele a beavatkozásba, vagy az aneszteziológusok kontraindikálják a műtétet. Az operáció ideje igen változatos a felvételt követően. Az esetek zömében 1-3 napon belül operáltuk meg betegünket, de akadt olyan sérült is, aki a 12. napon került műtétre. Az ellátás stratégiája is igen megváltozott az elmúlt időszakban. Míg 2005-ben a sérültek 53 %-nál combnyak csavarozás volt a műtéti megoldás, napjainkban már 75 % felett van a primeren protetizált betegek száma. Így a mobilizálásuk is könnyebb, hiszen ezen műtétek után nem kell tehermentesíteni. Végeredményben elmondhatjuk, hogy idős betegek combnyaktörésének sem a pre-, sem a postoperatív ellátása nem könnyű és a döntés is nehéz. A beteg érdekeit szem előtt tartva, és a társszakmák együtt működésének köszönhetően azonban mielőbb helyre lehet állítani a sérültek korábbi mobilitását.
08:30-08:30	A-0237 Fiatalok Fóruma előadás Járásképőtelenséget okozó, combfej-és femur condylus aszeptikus csontnekrózis Churg-Strauss szindróma kapcsán Major Tibor, Bejek Zoltán 0 perc A-0237 Járásképőtelenséget okozó, combfej-és femur condylus aszeptikus csontnekrózis Churg-Strauss szindróma kapcsán Major Tibor¹, Bejek Zoltán² ¹ J.N.SZ.M. Hetényi Géza Kórház Baleseti Sebészet;² Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika Churg-Strauss szindróma az autoimmun vasculitisek egyik, ritka formája, mely allergiás betegségeket követően alakulhat ki. A betegség teljes kifejlődése 40 éves kor utánra tehető, a tűdőt, veséket, igerendszert támadva meg, súlyos, akár halálos végkimenetellel. Terápiájának egyik eleme nagy dózisú szteroid alkalmazása. Az előadás során egy 17 éves beteg esetét ismertetem, akinél szteroid alkalmazást követően masszív femurfej és femurcondylus necrosis alakult ki. Ennek következtében a fiatal beteg járásképtelenné vált, kerekesszék használatára kényszerült. Mozgásszervi kezelésének problémáit, kezelési terv felállításának kérdéseit és az eddig elért eredményt ismertetem az előadás kapcsán.
08:30-08:30	A-0225 Elülső keresztszalag sérülések ellátása osztályunkon 15 év távlatában Szilágyi Zoltán, Biró Csaba 0 perc A-0225 Elülső keresztszalag sérülések ellátása osztályunkon 15 év távlatában Szilágyi Zoltán, Biró Csaba Vas Megyei Markusovszky Kórház Baleseti Sebészeti Osztály Az elülső keresztszalag szakadása gyakori sérülés mind a hobbi, mind az élsportolók körében. A Sérülés következtében kialakuló instabilitás az élsportban való eredményes részvételt nem teszi lehetővé. Az LCA szakadás ellátása lehetőséget ad az aktív sportéletbe való visszatérésre. Az elmúlt 15 év alatt a keresztszalag pótlásában jelentős előrelépés történt. Az előadás során az LCA plasztika fejlődését a kezdetektől napjainkig mutatjuk be az osztály anyagában. Ismertetjük eredményeinket, kezdeti nehézségeinket, távlati terveinket.
08:30-08:30	A-0224 Fiatalok Fóruma előadás Keresztszalag pótlásra felhasználható allograftok szilárdságtani vizsgálatának kezdeti eredményei Hangody György, Pap Károly, Szebényi Gábor, Kiss Rita, Tóth Ferenc, Hangody László 0 perc A-0224 Keresztszalag pótlásra felhasználható allograftok szilárdságtani vizsgálatának kezdeti eredményei Hangody György¹, Pap Károly¹, Szebényi Gábor², Kiss Rita², Tóth Ferenc³, Hangody László¹ ¹ SE, Traumatológiai Tanszék/Uzsoki Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest;² BME, Biomechanikai Kooperációs Kutatóközpont Laboratóriuma, Budapest;³ Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest Bevezetés: Kutatásunk célja az elülső keresztszalag pótlására felhasználható auto- és allograftok biomechanikai tulajdonságainak vizsgálata, majd az eredmények alapján a legmegfelelőbb grattípus kiválasztása. Jelen előadásunk célja megtalálni a legmegfelelőbb rögzítési módot a szakítási próbákhoz, ill. a graftok szilárdságtani vizsgálatának elvégzése. Anyag és módszer: 24 órán belül elhalálozott tumor- és fertőzésmentes 6 cadaver-ből 5-5 pár graftot vettünk ki. Felhasznált allograftjaink a következők voltak: Achilles ín, tibialis anterior ín, peroneus longus ín, quadriceps ín, semitendinosus+ gracilis inak. Ezt követően –78 fokra hűtöttük és ezen a hőmérsékleten tároltuk az oltványokat, majd szakítószilárdságukat vizsgáltuk INSTRON 8872 típusú szakítógép és speciális rögzítési technika segítségével. A kutatás korábbi fázisában kifejlesztett, módosított ínbefogót használva az oltványok nagyobb erőnél kicsúsztak, ezért a graftokat befagyasztottuk a befogóba, így érve el az irodalomban is leírt szakításhoz szükséges erőnagyságokat. A 30-30 db, jobb- és bal oldali inat elszakítottuk. Előfeszítést követően egyik oldait statikus, ellenoldali párját dinamikus (50-200 Newton közötti feszítés, 1000 cikluson keresztül, 2 Hz frekvenciával) terheléssel. Eredmények: Statikus terheléssel 2261±909N, dinamikus terheléssel 2906±1085N szakítóerőt mértünk az Achilles ín esetében. Tibialis anterior ín estén 2292±940N és 3001±545N volt a mérési eredményünk statikus és dinamikus terhelés esetén. A másik 3 ín (/illetve ínpár) esetén az eredményeink a következők voltak: m. peroneus longus - 2140±645N, 2432±532N; quadriceps ín - 2929±1386N, 2920±1520N, semitendinosus+gracilis inak - 1963±928N, 1938±822N. A számpárok első tagjai a statikus, míg a második a dinamikus terheléssel elért szakítások eredményei Következtetés: Megtaláltuk azt az ideális rögzítési technikát, mely segítségével képesek vagyunk megfelelő biomechanikai teszteket elvégezni. A napjainkban használt graftokkal, mint a hamstring inak, csont-patellaín-csont graft, valamint a quadriceps ín, az irodalomban korábban közölt szilárdságtani eredményeket mértünk. Vizsgálataink kimutatták, hogy az Achilles, peroneus longus, tibialis anterior inak is legalább ilyen, ha nem még jobb biomechanikai tulajdonságokkal rendelkeznek, azonban funkciójuk fontossága autograftként való felhasználásukat akadályozza.
08:30-08:30	A-0138 III fokban nyílt lábszártörés és a szövődmények ellátásának nehézségei Szabó Tamás, Naumov István 0 perc A-0138 III fokban nyílt lábszártörés és a szövődmények ellátásának nehézségei Szabó Tamás, Naumov István Pécsi Tudományegyetem, Mozgásszervi Sebészeti Intézet, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék A lábszár nyílt törései és különösen a kapcsolódó lágyrész hiányok primer kezelése, valamint az esetleges korai és késői szövődmények ellátása manapság sem tartozik az egyszerűen megoldható feladatok közé. A fenti megállapítás teljes mértékben vonatkozik esetünkre. Autóbalesetet szenvedett betegünknél a sérüléskor keletkezett lágyrészdefektust soleus izomlebeny elforgatásával fedtük, mely után lehetővé vált a törés LISS lemezzel való rögzítése. Mivel a seb priméren erősen szennyezett volt, ezért az ismételt debridementtel együtt, a velőűrbe Gentamycines PMMA láncot is helyeztünk. Törésgyógyulást követően -egy évvel a sérülés után- a lábszár középső harmadában fistulanyílás jelent meg. MRSA okozta osteomyelitis, velőűr phlegmone miatt fémeltávolítást, és a tibia teljes hosszának fenestrációját végeztük, a velőűr alapos kitakarítása és Gentamycines PMMA lánc behelyezése mellett. Két hónap alatt az osteomyelitis szanálódott a lágyrészek gyógyultak, a beteg panaszmentessé vált, a végtag funkciója teljes. Esetünk kapcsán azt szerettük volna bemutatni, hogy nyílt lábszártörés szövődményeként kialakult MRSA okozta osteomyelitis, velőűr phlegmone is sikeresen kezelhető, megadva ezzel a betegnek teljes gyógyulás lehetőségét.
08:30-08:30	A-0063 Fiatalok Fóruma előadás Az aktív mozgásos életmód kialakítását célzó egészségnevelés baleseti sérültek körében Bartha-Kapin Marianna, Kricsfalusy Mihály 0 perc A-0063 Az aktív mozgásos életmód kialakítását célzó egészségnevelés baleseti sérültek körében Bartha-Kapin Marianna, Kricsfalusy Mihály Péterfy Sándor utcai Kórház, Rendelőintézet és Baleseti Központ Baleseti Rehabilitációs Osztály CÉLKITŰZÉS: Gyógytornászként elengedhetetlennek tartom a rendszeres testmozgást. Ennek fontosságára szeretném felhívni betegeink figyelmét, és segíteni, hogy baleset után vissza tudjanak térni a sporthoz, vagy éppen elkezdjenek sportolni. Gyakran pont egy baleset kapcsán válik szükségessé a mindennapos mozgás. Fontos, hogy előtérbe kerüljön az aktív mozgás, hiszen az emberek nagy többsége sokat ül, nem végez rendszeres testmozgást, keveset sportolnak, egyre nagyobb mozgáshiányban szenvednek, és kevés idő marad a rohanó világunkban saját maguk testi épségére, egészségére. MÓDSZER: 80 darab önállóan kitöltött kérdőív alapján próbáltam meg felmérni betegeink egészségi állapotát, életmódjukkal kapcsolatos szokásaikat és az életminőségük változását a sérülés után. EREDMÉNYEK: A kérdőívek összesített válaszaiból kiderül, hogy a sérültek nagy része tervez rendszeres testmozgást a gyógyulás után, és szívesen olvasnának betegtájékoztatót, vagy vennének részt csoportos gyógytornán. Ezek alapján összeállítottam egy egészségnevelési programot, és egy betegtájékoztató-egészségnevelő füzetet, amely a mindennapokban segítségükre lehet. KÖVETKEZTETÉSEK: Fontosnak tartom, hogy mint gyógytornászok megfelelően tudjunk felvilágosítást adni a sérülésről, a rehabilitációról és a mozgás mindennapos szükségszerűségéről. A mindennapos gyakorlatban nem szabad elválasztani a betegoktatást, az egészségnevelést a kezelésektől, hanem mindig tudatosnak és célirányosnak kell lennünk. Sokkal hatékonyabbak leszünk, ha teljes körűen kezeljük betegeinket, és ha az egészséges életmód megvalósítását tűzzük ki célul. Azt szeretném elérni, hogy a betegeink gyógyulásuk után többet mozogjanak, egészségesebb, aktívabb életet éljenek.
08:30-08:30	A-0056 Időskorúak töréseinek vizsgálata Vincze János, Vincze-Tiszay Gabriella 0 perc A-0056 Időskorúak töréseinek vizsgálata Vincze János, Vincze-Tiszay Gabriella EEKNA, Budapest Cél: Időskorúaknál bekövetkező törések okainak vizsgálata és javaslatok. Módszer: 23 időskorú 70 év feletti személynél bekövetkezett törések környezeti okait vizsgáltuk katamnézis alapján. Eredmények: 20 esetben, a baleset az otthoni környezetben következett és minden esetben a személyi figyelmetlenség következményeként jött létre az esemény. A törési esemény fő okai: a nem megfelelő papucs, elcsúszás, megbotlás (szőnyeg, küszöb), egyensúlyvesztés magasabb tárgyról történt leesés miatt, látóképesség csökkenése. Gyakori problémát jelent a bútorzat nem megfelelő elhelyezése vagy az új bútor térkitöltésének nem regisztrálása. A napszak szerint általában a reggel következtek be az események, közvetlenül a felkelés után. Következtetések: Megelőző orvosi felvilágosító tevékenység gyakoriságának növelése (háziorvos, vagy a médiákban ortopéd- és traumatológus szakemberek révén). Az elemi biofizikai mozgáskultúra és teherképesség elsajátítása.
08:30-08:30	A-0055 MPHT szeg a humerus proximalis vég töréseinek rögzítésére Nyárády József, Andriska István, Bábel Zoltán 0 perc A-0055 MPHT szeg a humerus proximalis vég töréseinek rögzítésére Nyárády József, Andriska István, Bábel Zoltán PTE ETK Fizioterápiás Intézet, Pécs; Tolna Megyei Balassa János Kórház, Szekszárd Előadásunkban a proximalis humerus törések rögzítésére kifejlesztett intramedullaris szeggel (MPHT) elért eredményeinket értékeljük. 2013 és 2014 között a TM Balassa János kórház traumatológiai osztályán MPHT szeggel 12 proximalis humerus törés szegezést végeztünk. 9 esetben kiváló és jó funkcionális eredményt értünk el, egy esetben rendkívül darabos proximalis harmad törésénél a vállmozgások beszűkültek. 11 esetben jó anatómiai helyzetet sikerült elérni. Egy esetben ahol rossz indikációval végeztük a synthesist, a szeg nem rögzített megfelelően, a darabokra tört humerusfejből kiszakadt. Az MPTH szeggel mozgásstabil synthesis érhető el a humerus proximalis vég töréseinél, 11 esetben a műtét után a váll tornáját azonnal meg tudtuk kezdeni. Véleményünk alapján a MPHT szeg gyors, minimál invazív rögzítést tesz lehetővé a humerus proximalis vég három és négy rész töréseinél, biztosítva a válltorna azonnali megkezdését a jó funkcionális eredmény elérését.
08:30-08:30	A-0043 A kéz stabil osteosyntesisének gyógytorna kezelése Tóth Tímea Eszter, Lenkó Mónika, Fehérné Kiss Anna 0 perc A-0043 A kéz stabil osteosyntesisének gyógytorna kezelése Tóth Tímea Eszter, Lenkó Mónika, Fehérné Kiss Anna SZTE SZAKK Központi Fizioterápiás Részleg és Oktatási Csoport Bevezetés: A több mint fél évszázados fejlődést mutató kézsebészet és az igen magas előfordulást mutató kézsérülések folyamatos kihívás elé állítják a gyógytornászokat is. A kézsérülések aránya az összes sérülésekhez képest igen magas. Az arány a fiatal, munkaképes korosztályra vonatkoztatva még magasabb, különösen a fizikai dolgozók körében. A manapság használt stabil rögzítés lehetővé teszi a korán kezdett funkcionális kezelést. A vizsgálat célja a komplex funkcionális utókezelés hatékonyságának felmérése volt. Tanulmányukban vizsgáltuk a kéz sérülésének hatását a mindennapi funkciókban, önellátásban, valamint a szorítóerő változását is figyelemmel kísértük a kezelések során. Anyag és Módszer: Vizsgálataink során 2 kézsérült beteggel foglalkoztunk. Mindkét esetben metacarpus törés történt. Mindkét betegnél titán Compact Hand lemezt alkalmaztak a törések megfelelő rögzítésére. A stabil rögzítésnek köszönhetően a műtétet követően azonnal megkezdhettük a korai mobilizálást. Betegeinket 8 hétig kezeltük, hetente 3 alkalommal 30 percben. A kezelések mobilizáló, mozgásterjedelem növelő gyakorlatokat és a csuklóra, ujjakra ható izomerősítő gyakorlatokat tartalmaztak. Első alkalommal felmértük az ujjak ízületeinek mozgástartományait és az ujj-tenyér távolságot is. Ezeket az értékeket a kezelések során folyamatosan figyelemmel kísértük. Kitöltettünk egy kérdőívet az első és utolsó tornaalkalommal, mely a kar, a váll és a kéz mozgáskárosodására (DASH) vonatkozott. A szorítóerő változásainak felmérését Hand Dynamometerrel végeztük. A méréseket a műtétet követő 4. héten kezdtük és minden alkalommal összehasonlítottuk az egészséges oldal erejével. Eredmények: A kezdetben csökkent flexios mozgásterjedelmek a 3.-5. hétre a fiziológiás tartományokba tértek vissza, az ujj-tenyér távolságok folyamatosan csökkentek. A mozgáskárosodást, az önellátásban való akadályozottságot felmérő kérdőív pontértékei az első alkalommal magasak voltak, de az utolsó alkalom válaszaival összehasonlítva jelentős csökkenést mutattak. A szorító erő a várakozásoknak megfelelően az első méréskor nagymértékben elmaradt az egészséges oldal erejéhez viszonyítva. A folyamatos erősítő gyakorlatoknak köszönhetően az utolsó mérésre a sérült kéz értekei javultak, bár az egészséges oldal erejét még nem érték el. Következtetések: Az eredményekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a stabil rögzítésnek köszönhetően az általunk alkalmazott korai mobilizálás sikeresen alkalmazható a kezet ért sérülések esetén. A korán kezdett fizioterápia hatására nem alakultak ki a hosszú immobilizációra jellemző szövődmények, mint például a műtéti heg letapadása vagy Sudeck-syndroma. A pozitívan értékelhető adatok mutatják az általunk felépített és kivitelezett gyógytornaprogram hatékonyságát.
08:30-08:30	A-0041 A donor terület problematikája szabad lebenyeknél egy eset kapcsán Kertész Gábor, Haga Ágnes, Sas Tamás, Oberna Ferenc, Gera László 0 perc A-0041 A donor terület problematikája szabad lebenyeknél egy eset kapcsán Kertész Gábor¹, Haga Ágnes², Sas Tamás³, Oberna Ferenc⁴, Gera László⁵ ¹ Bács-Kiskun Megyei Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály;² Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szájsebészeti Osztály Bevezetés: Mikrovascularis szabadlebenyek alkalmazása új távlatokat nyitott mind a traumatológiai ellátásban, mind a kézsebészetben és különösen a daganat sebészetben. Alkalmazásával lehetővé vált radikális tumor eltávolítás után is a kozmetikai és funkcionális rekonstrukció. Kórházunkban fej-nyak-sebészeti centrum működik, ahol radikális tumor eltávolítások utáni rekonstrukciót szintén végeznek, melyben alkalmanként a Kézsebészeti Részleg is részt vesz. Általános a fibula érnyeles átültetés, viszont néha speciális kompozit lebenyekre is szükség van. Egy ilyen esetet ismertetnék. Esetleírás: 60 éves nőbetegnél szájfenék rosszindulatú daganat miatt radikális tumor eltávolítás történt, minek kapcsán szájfenék és a mandibula egy része is eltávolításra került. Rekonstrukciónál nem csak a szájfenék lágyrészeinek pótlására volt szükség, hanem kb. 5-7 cm-es mandibula hiánynak a pótlására is, ami a beteg későbbi fogpótlása szempontjából volt fontos. A fibula átültetés erre nem volt alkalmas. Radius segmens, vagy a Magyarországon eddig nem alkalmazott metatarsus lebeny átültetés jött szóba. Az utóbbi mellett döntöttünk. Előzetes kivizsgálás, angiographia után először a bal lábfejről kíséreltük meg a lebenyvételt. A műtéti feltárás ezt nem igazolta, ezért oldalt váltottunk. Jobb oldalról sikeresen osteocutan II. metatarsus lebenyt preparáltunk ki, majd a szájsebészek által előkészített szájüregbe beültettünk. A nyakon a lebeny keringését helyreállítottuk. A donor terület zárása lehetetlen volt, így kettős hídlebeny plasticat alkalmaztunk. Post.op. szakban lokális keringési zavar miatt a lebenyek necrotisaltak, emiatt VAC kezelés, majd részvastagbőr plastica után hetekkel sikerült a donor terület rendbe hozása. Az átültetett lebennyel problémák nem voltak. Következtetés: Bár ilyen jellegű műtét Magyarországon még nem történt, a beültetéssel és a lebeny integrációjával problémánk nem volt. A donor terület, viszont a lehetséges szövődmények kialakulásának lehetőségét mutatta (bőr és ín necrosis, szomszéd ujjak keringési zavara). Nagyon fontos, hogy ezek megoldására felkészüljünk, a beteget a donor terület szövődményeinek lehetőségeiről is megfelelően tájékoztassuk. Előadásunkban a műtéti ellátást, a szövődmények megoldásának lépéseit és az elért eredményt szeretnénk ismertetni.
08:30-08:30	A-0040 A tibia distalis vég töréseinek kezelése Csonka Csaba, Sojnóczki Sándor, Kopinec András, Sütő Gellért 0 perc A-0040 A tibia distalis vég töréseinek kezelése Csonka Csaba¹, Sojnóczki Sándor², Kopinec András¹, Sütő Gellért² ¹ Dr. Kenessey Albert Kórház Balassagyarmat;² Szent Lázár Kórház Salgótarján Célkitűzés: A tibia distalis vég törései kihívást jelentenek a traumatológia számára. A változatos kezelési módok azt mutatják, hogy nem volt igazán jó megoldás ezen törések kezelésére. Anyag és módszer: A szerzők két intézet elmúlt két éves beteganyagának elemzésével áttekintik a kezelési módszerek palettáját. Külön foglalkoznak az izületen kívüli, valamint az ízületbe hatoló (pilon) törések kezelésének sajátosságaival. Eredmények: Az utóbbi időben osztályukon bevezetésre került Sanatmetal Vortex Distalis Tibia szög stabil lemez alkalmazásával lényeges változtatások történtek a műtéti technikában. A fibula OS nem mindig az elsődleges lépés. Az alsó harmadi ízület közeli törések kezelésében a szegezés helyett a becsúsztatott lemez alkalmazását javasolják. Következtetés: A szögstabil lemezek alkalmazásával változások figyelhetők meg a tibia distalis vég töréseinek kezelésében.
08:30-08:30	A-0037 Politraumás sérült komplex ellátása Kopinec András, Csonka Csaba, Tandel Beáta 0 perc A-0037 Politraumás sérült komplex ellátása Kopinec András, Csonka Csaba, Tandel Beáta ¹ Dr. Kenessey Albert Kórház Traumatológia Osztály; ² Dr. Kenessey Albert Kórház Sebészeti Osztály 2011.10.29.-én OMSZ szállította a beteget kórházunk intenzív osztályára shock-os állapotban. Bántalmazást követően nyílt koponyatörést dura sérüléssel, jobb oldali többszörös, II. fokban nyílt könyöktáji törést, bal oldali lábszár alsó harmadi amputatiot, valamint bal oldali combcsont kp. harmadában II. fokban nyílt törést és több testtáji vágott sebeket, valamint a jobb kéz MP izület magasságában dorsalis felszínen sebet észleltünk. Shocktalanítást követően a beteg CT vizsgálatra került, ahol agysérülést, koponyaűri levegőgyülemet találtunk. Ezt követően a beteg műtőbe került, egyidejűleg 3 team operálta. Koponya sérülésénél az agyállományba imprimálódott csontfragmentumok eltávolítását ill. a fascia lataból dura plasticat végeztünk. Bal oldali lábszár csonkjának ellátása, bal oldali combcsont törésének és jobb oldali könyök nyílt töréseinek fixateur externe-vel történő stabilizálását primeren végeztük. Több testtájékon elhelyezkedő (3 db) vágott sebeit primeren elláttuk. A jobb kéz V-ös ujj MP izületének dorsalis felszínén lévő sebet kimetszettük, a seb alapján az extensor ín is sérült, ezért ínvarrat történt. A postop. szakban a lábszár amputatios csonk gyulladását észleltük, ezért csonkrevisiot végeztünk. 1 héten belül a fixateur externet a jobb oldali könyökből eltávolítottuk, keskeny DC lemezelést, ill. bal oldali combcsont törése miatt fixateur eltávolítást követően retrograd velőűrszegezést végeztünk. Postoperativ szak zavartalanul zajlott. A beteget mobilizáltuk. Későbbiekben rehabilitációs osztályra került, ahol bal oldali lábszár protézist helyeztek fel. Önállóan közlekedik. Fél éven belül a korábban behelyezett keskeny DC lemez eltávolításra került.
08:30-08:30	A-0036 Acetabulumtörés ellátása pararectalis feltárásból. Bodzay Tamás, Baktai József, Kocsis András, Sztrinkai Gergely 0 perc A-0036 Acetabulumtörés ellátása pararectalis feltárásból. Bodzay Tamás, Baktai József, Kocsis András, Sztrinkai Gergely Péterfy Sándor u. Kórház- Baleseti Központ Bevezetés: Az acetabulum elülső pillértöréseit és a haránt, valamit a komplex törések jelentős részét elülső feltárásból stabilizáljuk Az elülső acetabulumfeltárás „gold standard” technikája a Judet-Letournel feltárás. Az elmúlt években hazánkban is elterjedt a lényegesen kevésbé invazív Stoppa feltárás, mellyel munkacsoportunk is jó tapasztalatokat szerzett. Az elmúlt évben azonban áttértünk a Keel által kidolgozott pararectalis feltárásra, mellyel a linea terminalis és a „quadrilateral surface” jobban látótérbe hozható. Esetleírás: 36 éves nőbeteg első ellátása során a jobb csípő luxációját reponáltuk, a másodfokban nyílt C3 distalis humerustörést adaptációs szintézissel és fixateur externe-nel rögzítettük. A 3. napon végeztük el az acetabulumtörés rögzítését pararectalis feltárásból, hazai fejlesztésű, szögstabil medence lemezrendszerrel - tudomásunk szerint- első alkalommal használva az új implantátumot. Következtetés: a pararectalis feltárás során a Stoppa-feltárásnál jobban vizualizálható a linea terminalis, könnyebben elvégezhető az oszteoszintézis. Az új lemezrendszer a változtatható szögben szögstabil csavarokkal jól használható, és megfelelő stabilitást biztosít a sérült korai mobilizálásához.
08:30-08:30	A-0034 A rotátorköpeny sérülés genetikai háttere Borsiczky Balázs, Börzsei László, Kovács Viktória 0 perc A-0034 A rotátorköpeny sérülés genetikai háttere Borsiczky Balázs¹², Börzsei László², Kovács Viktória³ ¹ PTE ETK Sürgősségi Ellátási Tanszék;² Kaposi Mór Oktató Kórház, Baleset-sebészeti Osztály; ³ PTE ÁOK Sebészeti Oktató és Kutató Intézet A hagyományos értelemben vett örökletes betegségek mellett, az elmúlt 50 évben, a genetika területén lezajlott fejlődésnek köszönhetően, egyre több betegség esetén igazolódik a kialakulást befolyásoló genetikai perdiszpozíció, illetve a patomechanimzusban résztvevő génszintű kölcsönhatások ténye. Ezek alapján úgy tűnik, hogy bizonyos ortopéd-traumatológiai kórképek kapcsán - mint pl. a rotátorköpeny sérülése - is érdemes figyelmet szentelnünk az örökletes tényezők vizsgálatának. Előadásukban a szerzők a rotátorköpeny szakadás patomechanizmusának örökletes faktoraraira kívánják felhívni a figyelmet, kiemelve az apoptózis az izomatrófia és a zsíros degeneráció néhány releváns aspektusát. Tekintettel arra, hogy a személyre szabott terápia sem nélkülözheti a genetikai megközelítést, néhány a legújabb idevonatkozó eredmények közül szintén említésre kerül.
08:30-08:30	A-0015 Az acut arthroscopiák indikációjának változása az MRI birtokában Csonka Csaba, Nagy Olivér, Varga Vilmos, Kopinecz András 0 perc A-0015 Az acut arthroscopiák indikációjának változása az MRI birtokában Csonka Csaba, Nagy Olivér, Varga Vilmos, Kopinecz András Dr Kenessey Albert Kórház Balassagyarmat Célkitűzés: A szerzők megvizsgálták,hogy az acut térdsérültek ellátásában milyen eredményt hozott az MRI rutin szerű alkalmazása. Anyag és módszer:Az elmúlt két év térdsérült betegeinek ellátását elemezik. Acut térd sérültnek azokat a betegeket minősítik, akiknél a sérülés után rövid idővel ízületi folyadék gyülem kialakulását észlelték. A vizsgálatban nem szerepelnek azok, akiknél a röntgen törést mutatott. Eredmények: Az MRI vizsgálat elvégzésére törekedtek azokban az esetekben amikor a haemarthros nem volt feszülő jellegű, vagy a punkció után nem észleltek korai nagy mennyiségű visszatelődést. Az MRI vizsgálat után az arthroscopos beavatkozást végeztek amennyiben az MRI vizsgálat operatív elváltozást mutatott, valamint azon esetekben is, amikor a lelet nem volt egyértelmű. Ezen elvek alkalmazása mellett a betegek 83 % -át kellett megoperálni. Bemutatják a leggyakrabban talált sérüléseket. Az MRI kapacitás hiánya miatt a végleges ellátás 30-90 nappal később történt. Az acut haemarthrossal jelentkező betegek ellátásában a legjobb eredményeket akkor lehet elérni, ha az arthroscopos lavage és intraarthiculáris sérülések ellátása 14 napon belül megtörténik. Következtetések: Amennyiben az MRI vizsgálat a 14 napon belül nem végezhető el, késlelkedés helyett,az arthroscopos beavatkozást el kell végezni..
08:30-08:30	A-0010 Katonai szolgálattal összefüggő elülső keresztszalag sérülések vizsgálata Gáspár Szabolcs 0 perc A-0010 Katonai szolgálattal összefüggő elülső keresztszalag sérülések vizsgálata Gáspár Szabolcs Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Bevezetés: Az elülső keresztszalag sérülés civil és katonai vonatkozásban egyaránt az egyik leggyakoribb térdízületi sérülés fajta. Az elülső keresztszalag megléte elengedhetetlen a térdízület biomechanikailag anatómiai működéséhez és a katona megfelelő fizikai teljesítőképességéhez. A Magyar Honvédség állományában előforduló keresztszalag sérültek jelentős része a Honvédkórházban kerül rekonstrukciós ellátásra. Anyag és módszer: Megvizsgáltam a 2007.07.01. és a 2013.03.04. közötti időszakban a Magyar Honvédség Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályán ellátott elülső keresztszalag sérülést szenvedett és műtétileg kezelt betegeket. Ezen időszakban 410 elülső keresztszalag pótló műtétet végeztünk. Az ellátásra került betegek közül 78 volt a Magyar Honvédség aktív hivatásos vagy szerződéses katonája. Vizsgáltuk a sérülés okát, az eltelt időt, a választott műtéti típust, a rehabilitációt és a szolgálatba való visszatérés hatékonyságát. Eredmények: Az elvégzett vizsgálatokkal megállapítottam, hogy a Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályán elvégzett elülső keresztszalag pótló műtétek 19 %-ban operáltunk a Magyar Honvédség hivatásos vagy szerződéses állományához tartozó katona sérültet. A sérülés jellege, műtét neme, és munkába való visszatérés lehetősége megegyezik a nemzetközi szakirodalomban fellelt adatokkal, azonban lényeges eltérést találtunk a műtét időpontja és a rehabilitációs lehetőségek kiaknázása terén. Összefoglalás: Véleményem szerint kihasználva a Honvédkórház adta páratlan diagnosztikus, sebészi és rehabilitációs lehetőségeket, hivatásos és szerződéses katonák esetében elősegíthető a gyorsabb és hatékonyabb kezelés és ezáltal a mielőbbi, szolgálathoz való visszatérés lehetősége.
08:30-08:30	A-0076 Tomportáji törések ellátása helikális (spirál) pengés technikával Kocsis András, Mécs Zoltán, Balázs Péter, Flóris István, Tóth Ferenc 0 perc A-0076 Tomportáji törések ellátása helikális (spirál) pengés technikával Kocsis András, Mécs Zoltán, Balázs Péter, Flóris István, Tóth Ferenc Péterfy Sándor utcai Kórház, Rendelőintézet és Baleseti Központ Bevezetés: az elmúlt évtizedekben a tomportáji törések ellátásában a lemezes és velőűrsínezési módszereket felváltotta az intramedullaris szegezés. A technika legfiatalabb fejlesztése az úgynevezett egycsavaros helikális penge kifejlesztése. A nemzetközi irodalomban számos, nagy esetszámra is kiterjedő összehasonlítás született, amely a helikális penge előnyeit bizonyítja a korábbi (több)csavaros módszerekkel szemben. Módszer: multicentrikus klinikai vizsgálatok alapján a helikális pengével bíró technika szignifikánsan csökkentette a combfej terhelés során kialakuló varus elmozdulását, csökkent a műtéti idő és vérveszteség is. Cadaver kísérletek egyértelműen bizonyították a penge nagyobb fokú stabilitását még poroticus csontállomány esetén is. Ugyanakkor a penge méretének növekedése miatt pontosabb célzás és műtéti technika vált szükségessé. Eredmények: Intézetünkben több gyártó által forgalmazott pengés rendszer is rendelkezésre áll. Használatukkal – tapasztalatunk alapján – csökkenthető volt a Z-effektus, cut-out jelenség és a másodlagos elmozdulás kialakulásának gyakorisága. A műtéti idő (a technika elsajátítása esetén) nem haladja meg a korábban használt módszerekét, így rossz állapotú betegeken is biztonsággal alkalmazható. Következtetés: tekintettel a irodalom meggyőző adataira és saját tapasztalatinkra, az új spirál pengés módszer a tomportáji törések korszerű, ajánlható technikája. Előadásunkban a műtéti ellátás kivitelezését, esetleges szövődményeit és az aktuális nemzetközi publikációk eredményeit kívánjuk ismertetni.
08:30-08:30	A-0077 Felső ugróizület temporer áttűzése bokatörések kompromisszumos kezelése során Sas Gábor, Martsa Balázs 0 perc A-0077 Felső ugróizület temporer áttűzése bokatörések kompromisszumos kezelése során Sas Gábor, Martsa Balázs Szent Borbála Kórház, Tatabánya Bokatáji törések ellátását alapvetően a sérülés típusa határozza meg. Előfordulnak olyan esetek is, amikor az osteosynthesis elvégzése akadályba ütközik. ( pl. lágyrészállapotok, megfelelő compliance hiánya, stb.) A törtvégek nagy dislocatioja, a felső ugróízület ficama, vagy subluxatiója a lágyrészek állapotát rontja, a későbbi definitív ellátást akadályozza. Kompromisszumos megoldásként a fedett repositiót követően minimál beavatkozásként felső ugróízületi temporer áttűzés jelentheti az ilyenkor alkalmazható egyik lehetőséget. A felső ugróízületi időleges áttűzés lehetséges indikációit, kontraindikációit és a kivitelezés módját mutatjuk be poszterünkön. Mintaként az utóbbi 5 év eseteiből válogatunk.
08:30-08:30	A-0126 Miért szükséges a rehabilitáció a polytrauma után ? Nemes László, Kovács Nikoletta, Pénzesné Rozsits Ágnes, Herman Anita, Vén Ildikó 0 perc A-0126 Miért szükséges a rehabilitáció a polytrauma után ? Nemes László, Kovács Nikoletta, Pénzesné Rozsits Ágnes, Herman Anita, Vén Ildikó Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Cél: Az életet veszélyeztető sérüléseket követően - gerincvelő- és koponyasérülések estén - már rutinnak számít, hogy a sérültet rehabilitációs osztályra irányítják. Nem így az olyan polytraumatizáltak esetén, akik nem szenvedtek centrális neurológiai sérülést. Előadásunk célja annak áttekintése, hogy mennyiben befolyásolja a korai illetve későn kezdett rehabilitáció a társadalmi környezetbe való viszzailleszkedés esélyét. Anyag és módszer: Tíz éves poltraumatizált beteganyagunkat tekintettük át( 400 fő polytrauma után, ebből 356 fő korai aktív rehabilitált, átlagos ápolási nap39,4 nap). A sérültek érkezési és távozási funkcionális skála értékeit -, a primer és járulékos szövődményeket, a kezelés időtartamát, az alkalmazott kezelési módszereket vetettük össze. Eredmények: FIM átlagos érkezési értékeke 45-ről 112-re változott. A Barthel átlagos érkezési értékeke 49-ről 88-ra. Követekeztetések: A funkcionális skálák eredményei 10 év távlatában igazolják a rehabilitáció eredménmyeit.Polytrauma után a páciensek nagy százalékánál jelentkező járulékos szövődmények miatt nagy jelentősége van a korai rehabilitációnak ebben a betegcsoportban is. E nélkül nem remélhető sikeres társadalmi reintegráció.
08:30-08:30	A-0124 Polytrauma - Egy vadászat véletlen serültje Góra Zsolt, Vogel Péter 0 perc A-0124 Polytrauma - Egy vadászat véletlen serültje Góra Zsolt, Vogel Péter Érsekújvári egyetemi kórház, Érsekújvár /Nové Zámky/, Szlovákia Az előadással szeretnénk ismertetni a beteg diagnosztizálását és gyógyítását időrendi sorrendben - baleset keletkezésétől,kórházba szállítása,kivizsgálása,műtétek és rehabilitáció - kórházunkban. Még 2010 decemberében egy vadászaton a 38 éves férfi egy lőtt sérülést szenvedett. A beteg sokkos állápotban az alsóvégtagok parézisével szállították a kórházba - ellátása elkezdödik a mentöben majd folytatódik az aneszteziologia osztályán ,utánna CT kivizsgálásra kerül sor majd folytatodik a műtétekkel - kéz,has/máj,vese/ és a gerincserülés ellátása. A beteg állapotának javulásának és a komplikációk követése. Az előadással szeretnénk rámutatni a szakorvosok egyűttmüködésére a polytramatizált beteg ellátása terén. + video a beteg felépülése után.
08:30-08:30	A-0121 Lapidus arthrodesis:indikációk és az oszteoszintézis alternatívái Horváth Gábor, Jens Rossek 0 perc A-0121 Lapidus arthrodesis:indikációk és az oszteoszintézis alternatívái Horváth Gábor, Jens Rossek Klinikum Crailsheim, Landkreis Schwäbisch Hall Klinikum gGmbH Bevezetés: Szerzők előadásukban a Lapidus műtét alkalmazási területeit tekintették át. A TMT-ízületi arthrodézis indikációs spektrumán túlmenően az alkalmazható oszteoszintéziseket mutatták be, majd az általuk használt új, plantáris szögstabil lemezzel nyert pozitív kezdeti tapasztalataikról számoltak be. Betegek es módszerek: Szerzők 2013 év során 3 nő es 5 férfi betegen végeztek Lapidus műtétet: 2 esetben TMT-ízületi instabilitás, 2 esetben izolált TMT-ízületi arthrosis és 4 esetben metatarsus primus varus miatt. Izolált arthrosis 2 eseténél csavaros oszteoszintézist, a többi esetben plantáris szögstabil lemezes oszteoszintézist használtak.Az eredmények objektív kiértékelésére az American Orthopaedic Foot and Ankle Society kiértékelő rendszerét alkalmazták. Eredmények: A Lapidus műtéten átesett 8 beteget a mütéteket követően 6 héttel és 6 hónappal ambuláns kontrollvizsgálatra rendelték vissza. A kontrollok során sebgyógyulási zavart, egyéb szeptikus szövődmény, valamint álízület kialakulását nem észlelték. Egy esetben fellépő csavarlazuláson és 2 esetben elhúzódó lábfej ödéma jelentkezésén kívül egyéb komplikációt nem regisztráltak. A műtétet megelőző 40 pontról az előláb scoreok átlaga 6 hónappal a műtéteket követően 88 pontra javult. Hallux valgus eseteiben az I-es intermetatarzális szög a preoperatív 21 fokos átlagértékről 11 fokra mérséklődött. Összefoglalás: A szerzők által alkalmazott plantáris szögstabil lemez jó alternatíva a metatarsus primus varus illetve TMT-ízületi instabilitással társuló, különböző fokú hallux valgusok műtéti kezelésében. Az álízület kialakulási valószínűségét a lemez a „húzóhurok” elv érvényesülésén keresztül nagy mértékben lecsökkenti, és lerövidíti a posztoperatív tehermentesítés időtartamát. Izolált arthrosis eseteiben, jól kooperáló betegeknél szerzők továbbra is a kisebb feltárást és műtéti megterhelést jelentő csavaros oszteoszintézist ajánlják.
08:30-08:30	A-0118 A zsír - barát vagy ellenség? Kezdeti eredményeink a patellaín hosszváltozás vizsgálatában total térdprotézis beültetést követően Széphalmi Péter, Gunther Tibor 0 perc A-0118 A zsír - barát vagy ellenség? Kezdeti eredményeink a patellaín hosszváltozás vizsgálatában total térdprotézis beültetést követően Széphalmi Péter, Gunther Tibor Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr, Traumatológiai, Orthopaediai és Kézsebészeti szakmacsoport, Orthopaediai osztály A zsírszövet felesleges kiirtását kerüljük a feltárások során a hegesedés elkerülése céljából. Térdprotézis műtét során azonban a Hoffa zsírtestet nagyrészt eltávolítjuk, néha még a szükségesnél nagyobb mértékben is. Vajon tényleg feleslegesen távolítjuk el? Van összefüggés a visszahagyott Hoffa zsírtest nagysága és a ligamentum patellae proprium hosszváltozása között? Egyáltalán, változik a ligamentum patellae proprium hossza térdprotézis beültetés után? Ezekre a kérdésekre az irodalomban is találunk válaszokat, de a válaszok ellentmondanak egymásnak. 2013 szeptemberében elkezdtünk egy prospektív tanulmányt, melyben eddig 30 beteg szerepel. A beteg követés során készült digitális rtg felvételek elemezve vizsgáljuk a patellaín hosszának változását és az ízület funkcióját. Előadásunkban a vizsgálómódszerről és az eltelt fél év eredményeiről, korai tapasztalatainkról számolunk be.
08:30-08:30	A-0117 Közúti balesetben sérült fiatal nő komplex ellátása-esetbemutatás Iszlai Zalán 0 perc A-0117 Közúti balesetben sérült fiatal nő komplex ellátása-esetbemutatás Iszlai Zalán Kiskunhalasi Semmelweis Kórház Közúti balesetben sérült fiatal nő, komplex, több lépcsős ellátását ismertetjük fényképekkel dokumentált esetbemutatás kapcsán. Az elsődleges törésellátás mellett nagy figyelmet fordítottunk a térdtájék kiterjedt lebenyes sebzéseinek ellátására, a több ülésben végzett lágyrész műtétektől a posztoperatív secunder sebgyógyulásig.
08:30-08:30	A-0114 Az aszimmetrikus pes calcaneovalgusról egy extrém eset kapcsán Domos Gyula, Kiss Sándor, Terebessy Tamás, Horváth Nikoletta, Szőke György 0 perc A-0114 Az aszimmetrikus pes calcaneovalgusról egy extrém eset kapcsán Domos Gyula, Kiss Sándor, Terebessy Tamás, Horváth Nikoletta, Szőke György Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika Bevezetés A gyermekortopédiai szakrendeléseken az egyik leggyakrabban előforduló „jelenség“ a panaszmentes, szimmetrikus, flexibilis pes calcaneovalgus. Az előadásban bemutatott extrém példával szeretnénk felhívni a figyelmet azon esetekre, amikor egyéb eltérések (pl. végtaghossz különbség, scoliosis, Achilles-ín kontraktúra, tibialis posterior ín ruptúra) a lábak egyenlőtlen terhelését vagy eltérő funkcióját okozva aszimmetrikus pes calcaneovalgus megjelenését eredményezik, hangsúlyozva, hogy ezen esetekben részletesebb ortopédiai vizsgálat szükséges az esetlegesen háttérben álló eltérések felderítése céljából. Esetleírás Egy 10 éves lánygyermek évek óta állt ortopédiai gondozás alatt panaszmentes, kétoldali pes calcaneovalgus miatt, lúdtalpbetét használatát javasolták. Társuló medence aszimmetria hátterében lumbalis scoliosist írtak le, amely miatt gyógytornát javasoltak, röntgenvizsgálat nem történt. A fokozódó medence-aszimmetria miatt számos gyermekortopédiai szakrendelésen jártak, amelyeken a figyelem elsősorban az (aszimmetrikus) pes calcaneovalgus kezelésére irányult. A kezdeti tüneteket évekkel követően készült első röntgenvizsgálat során (medence AP) jelentős sacroiliacalis- és symphyseolysis, sacrum hypoplasia, illetve a jobb medencefél rotációs eltérése, radiológiailag instabil medence képe ábrázolódott. A részletesebb anamnézisfelvétel során csecsemőkora óta ismert jobb vese agenesiára és évek óta fennálló incontinentiára derült fény. A háttérben álló komplex fejlődési rendellenesség gyanúja miatt készült MR vizsgálat során a jobb vese agenesiája mellett a jobb ovarium, az uterus és a vagina partialis agenesiáját vetették fel, amelyet hasi ultrahang és nőgyógyászati vizsgálat igazolt. A gyermek további genetikai, endokrinológiai, urológiai kivizsgálása zajlik, egyelőre a klinikailag instabilitással nem járó medencedeformitás konzervatív kezelését folytatjuk. Következtetések A bemutatott eset rendkívül ritka, a tünetegyüttessel (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser szindróma) csak elvétve találkozhatunk az ortopédiai gyakorlatban, azonban az eset rávilágít arra, hogy aszimmetrikus pes calcaneovalgus észlelésekor érdemes a kiváltó ok keresésére fokozott figyelmet fordítani.
08:30-08:30	A-0111 Csípőízületi protézis szártörések vizsgálata, és műtéti megoldása. Mihalik Gusztáv, Gunther Tibor, Burkus László 0 perc A-0111 Csípőízületi protézis szártörések vizsgálata, és műtéti megoldása. Mihalik Gusztáv, Gunther Tibor, Burkus László PAMOK, Győr, Traumatológiai, Orthopaediai és Kézsebészeti Szakmacsoport Orthopaediai Osztály Emelkedő számú revíziós csípőprotézis műtéteink között különleges problémát jelent a protézis szártörés kérdése. A protézis szártörések kialakulhatnak anyaghiba miatt, illetve a proximális rész lazulása és a distalis rész stabil rögzülése következtében kialakult fáradásos törés részeként. Az elmúlt egy évben hat beteg esetében találtunk protézis szártörést osztályunk beteganyagában. Az itt elvégzett revíziók a distalis rész stabil rögzülése miatt különösen nehéz műtéti szituációt okoztak. A műtét során a proximális részt hagyományosan, a distalis részt ablakolásos technikával tudtuk eltávolítani. Hosszú szárú revíziós protézis beültetését végeztük. A kockázati tényezők közül kiemelendő: szignifikánsan magasabb BMI-vel rendelkező, aktív beteg. Alulméretezett szár (csökkent keresztmetszet, különösen ha hosszú a nyak). Nem megfelelő cement köpeny. Varus helyzetben beültetett szár. Fokozott igénybevétel esetén a polietilén vápa idő előtti kopása, mely a proximalis rész lazulásához vezet a distalis rész jól rögzítettsége mellett. A protézis szár proximális részének lazulása csökkenthető megfelelő tribológiai felszínekkel. Amennyiben kialakult, mérlegelendő az időben elvégzett szárcsere, a szártörés megelőzése érdekében.
08:30-08:30	A-0097 Fiatalok Fóruma előadás Kétoldali szeméremcsont alsó-, felső szár álízület - Egy ritka eset és kezelése osztályunkon Oszvald Ildikó, Börzsei László Zoltán, Dukai József 0 perc A-0097 Kétoldali szeméremcsont alsó-, felső szár álízület - Egy ritka eset és kezelése osztályunkon Oszvald Ildikó, Börzsei László Zoltán, Dukai József Baleseti Sebészeti Osztály, Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Bevezetés Az irodalmi adatok alapján az izolált elülső medencegyűrű sérüléseinek komplikációjaként ritkán alakul ki álízület. A kevés eset nagyobb része tünetmentes, csak kis részük igényel sebészi ellátást. Az esetek kis száma miatt széles körben elfogadott kezelési stratégia nincs. A megjelent közlemények alapján az operatív ellátás történhet percutan csavarozással, lemezes osteosynthesissel vagy akár percutan intramedullarisan behelyezett fém graft csontcementtel való feltöltésével is. Esetleírás A szerzők egy 69 éves nőbeteg esetét mutatják be, aki sérülése után öt hónappal jelentkezett három hónapja tartó deréktáji, valamint jobb oldali glutealis, jobb alsó végtagba sugárzó fájdalma miatt, melyek hátterében mindkét oldali os pubis alsó- és felső szárának törése igazolódott. Osztályunkon autolog spongiosa plasticát és lemezes osteosythesist végeztünk, melynek hatására a beteg panaszai jelentősen csökkentek, álízülete gyógyult. Következtetés A ritkán kialakuló os pubis álízület műtéti therapiájáról széles körű konszenzus jelenleg nincs. Esetünkben egy irodalmi ritkaságnak számító kétoldali alsó- és felső szár álízület lemezes synthesise történt autolog spongiosa plasticával kiegészítve, melynek hatására csontos consolidatio következett be. Tapasztalataink alapján a szeméremcsont pseudoarticulatio egyik lehetséges, stabil módját jelenti a lemezes synthesis.
08:30-08:30	A-0090 Renalis osteodystrophia gyermekortopédiai vonatkozásai és kezelési lehetőségei egy eset kapcsán Szász Katalin, Antal Hunor, Vermes Csaba 0 perc A-0090 Renalis osteodystrophia gyermekortopédiai vonatkozásai és kezelési lehetőségei egy eset kapcsán Szász Katalin, Antal Hunor, Vermes Csaba PTE KK Mozgásszervi Sebészeti Intézet Ortopédiai Klinikai Tanszék A vesegondozott, ismert renalis osteodystrophiás 7 éves fiúgyermek első alkalommal gyermekgyógyászati konzílium kapcsán jelentkezett klinikánkon. Ekkor a gyermek már járásképtelen volt, míg két évvel ezelőttig a –szellemileg teljesen ép- gyermek önállóan járt. Rtg-felvételeket készítve multiplex alsó végtagi eltéréseket találtunk, köztük mindkét oldali proximalis femur epiphysis- és combfej eltérését, mely a csontos csípő rekonstrukciót nem tette lehetővé. Áttekintve a lehetséges megoldásokat, gyermekekre vonatkozóan elenyésző irodalmi adatot találtunk. Végül konzervatív kezelést választottunk, segédeszközzel láttuk el megfelelő torna mellett. Esetünk kapcsán szeretnénk kiemelni az eltelt idő és a szülővel történő kommunikáció szerepét, hiszen okkal feltételezhetjük, hogy a gyermek általános állapota valószínűleg már a combfejek destrukciója előtt sem tette volna lehetővé helyreállító műtét elvégzését. Hangsúlyoznánk továbbá a gyermekgyógyásszal és ortopéd műszerésszel történő személyes konzultáció és betegvizsgálat szerepét, mindig mérlegelve az adott segédeszközzel történő ellátás hatékonyságának és a befektetett munka, kényelmetlenség, gyermek pszichés terhelése arányának állandó mérlegelését.
08:30-08:30	A-0083 Fiatalok Fóruma előadás Egy periimplantáris femur diaphysis törés műtéti ellátása (esetbemutatás) Szukovics Petra, Bózsik Attila, Mészáros Edina, Zsiros Lajos 0 perc A-0083 Egy periimplantáris femur diaphysis törés műtéti ellátása (esetbemutatás) Szukovics Petra, Bózsik Attila, Mészáros Edina, Zsiros Lajos Magyar Honvédség Egészségügyi Központ J. I. 87 éves nősérült 2013 februárjában totál térdprotézis melletti supracondyler femurtörés miatt LISS lemezes osteosynthesisen esett át osztályunkon. 2013 júniusában elesés kapcsán periimplantáris femur diaphysis törést szenvedett el, melynek műtéti megoldása kerül bemutatásra. Esetleírás Az idős nőbeteget pénteki napon mentő szállította esést követően sürgősségi osztályunkra. Radiológiailag periimplantáris femur diaphysis törés igazolódott. A beavatkozás subacut jellege miatt a korábban beültetett, és a kellő törésgyógyulás hiányában el nem távolítható titán LISS-lemez, valamint a beteg idős korának figyelembe vételével, az osztályunkon rendelkezésre álló implantátumok közül titán hosszú Gamma 3 szeg behelyezése történt felfúrással. Következtetések Az eset bemutatása kapcsán szeretnénk felhívni a figyelmet a rendelkezésünkre álló implantátumok, instrumentáriumok részletes ismeretének, a műtéti tervezés, a műtéti terhelés és beteg állapota közötti kapcsolat, valamint a teammunka fontosságára.
08:30-08:30	A-0080 Fiatalok Fóruma előadás Bilateralis acetebulum törés medencegyűrű töréssel Kauth Zoltán, Börzsei László 0 perc A-0080 Bilateralis acetebulum törés medencegyűrű töréssel Kauth Zoltán, Börzsei László Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Balesetsebészeti Osztály, Kaposvár Bevezetés: A medence törések az összes törések 2-3%-át képezik. Acetabulum törés medencegyűrű töréssel kombinálódva a medence törések 5-10%-a. Mindkét oldali acetabulum törés incidenciája ennél is alacsonyabb. Az előadás célja egy saját ritka és tanulságos eset, valamint a közben kialakult szövődmények kezelésének bemutatása. Esetleírás: Az 57 éves férfi beteg munkahelyén két targonca közé szorult. Primer ellátása Marcali Kórházban történt (sokktalanítás, rtg felvételek, medence szorító, eredménytelen hólyagkatéterezési kísérlet - urethra sérülés diagnosztizálása), majd kórházunkba szállították. A CT vizsgálat kétoldali acetabulum törést, jobb oldalon csípőízületi centralis luxatiót, jobb oldalon sacrum massa lateralis törést, mindkét oldalon os pubis felső és alsó szár törését, symphyseolysist, lumbalis III-IV-V-ös csigolyák processus transversus törését igazolta. Urológus urethra sérülés miatt epicystostomát helyezett fel. Két ülésben műtétet végeztünk. Állapotának stabilizálása után előkészítést követően az első műtét során mindkét oldali ilioinguinalis feltárásból töréseit lemezes osteosyntesissel rögzítettük. Második lépésben, Kocher-Langenbeck féle metszésből a jobb oldali acetabulum hátsó oszlop törését rekonstrukciós lemezzel retináltuk. A műtetek után mindkét oldali n. femoralis érintettsége miatt szelektív ingeráram kezelést kapott. Az urethra sérülés későbbi rekonstrukcióját Budapesti Urológiai Klinikán végezték. A beteg rendszeres kontroll vizsgálatai során képalkotó vizsgálatokkal jobb oldali femurfej asepticus necrosisát igazoltunk. Balesete után 1 évvel ismételt műtétet végeztünk, mely során a jobb csípőízületbe totál hybrid endoprotézist (cementezett vápa, cement nélküli szár) ültettünk. Következtetések: A bilateralis acetabulum törés medencegyűrű töréssel ritka sérülés. A jó eredmény elérése érdekében az optimális kezelés megtervezése nehéz, a beteg végleges állapota megjósolhatatlan. Esetünknél a beteg általános állapota és mozgás funkciója a sérülés mértékéhez képest jónak mondható, jobb csípőízületi fájdalmai megszűntek, segédeszköz nélkül terheli mindkét alsó végtagját.
08:30-08:30	A-0375 Úszók vállfájdalmának megelőzését célzó nyújtógyakorlatok alkalmazása gyermekkorban Szendrő Gabriella, Schmidtka-Várnagy Anna, Törös Károly, Perlakyné Szlavitsek Gizella, Hömöstrei Péter, Ányos Viktor, Dr. Zomborszky Márton 0 perc A-0375 Úszók vállfájdalmának megelőzését célzó nyújtógyakorlatok alkalmazása gyermekkorban Szendrő Gabriella¹, Schmidtka-Várnagy Anna¹, Törös Károly², Perlakyné Szlavitsek Gizella³, Hömöstrei Péter⁴, Ányos Viktor⁴, Dr. Zomborszky Márton⁵ ¹ Fonyódi Gyógyintézet,² Magyar Úszó Szövetség,³ Budapesti Honvéd Sportegyesület Úszó Szakosztály,⁴ Balatonboglári Sport Club Úszó Szakosztály,⁵ Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Cél: A vállízület krónikus fájdalma igen elterjedt az úszóversenyzők körében („swimmer’s shoulder”, „úszóváll”). Az állapot kialakulásában a túlzott terhelés és a helytelen úszótechnika mellett fontos szerepet játszik a válltájék izomegyensúlyának felborulása, illetve a vállízület passzív stabilizátorainak túlzott mértékű nyújtása, ami az ízület instabillá válását eredményezheti. Meggyőződésünk, hogy a helyes nyújtási technika elsajátításának alapjait gyermekkorban kell lefektetni. Célunk, egy olyan, a vállízület körüli izomzat egyensúlyának fenntartását célzó, a passzív stabilizátorokat kímélő, mégis hatékony nyújtó gyakorlatsor gyakorlati bevezetése volt, mely már gyermekkorban is elsajátítható és rendszeresen végezhető. Előadásunkban a fenti cél elérése érdekében végzett tevékenységünkről számolunk be. Kulcsszavak: Úszók vállfájdalma, nyújtás, prevenció, gyermekek / swimmer’s shoulder, stretching, prevention, children Módszer: A vizsgálatban 18 gyermek vett részt (6 lány és 12 fiú, átlagéletkor: 8,8 év), a részvétel önkéntesen történt, a szülők megfelelő tájékoztatás után, beleegyező nyilatkozat aláírásával engedélyezték a gyermekek részvételét a vizsgálatban. Az elsősorban a vállízület mozgékonyságának javítását célzó gyakorlatsort (11 db gyakorlat) a gyermekek 6 héten keresztül, hetente 3 alkalommal végezték, az úszóedzést követően, edzői felügyelet mellett. Eredmények: A gyermekek a gyakorlatsort gyorsan elsajátították, a mozdulatokat helyesen, a légzéssel összehangoltan hajtották végre. Az edzést vezető szakemberek együttműködésének köszönhetően az ízületvédelmi szempontokat és életkori sajátságokat szem előtt tartó nyújtás az edzés szerves részévé válhatott. Ezen gyakorlatsor rendszeres és hosszú távú végzésének szerepe a vállfájdalom és a vállízület sérüléseinek prevenciójában még további vizsgálatokat igényel. Következtetések: Az úszók vállfájdalmának és vállsérüléseinek prevenciója már gyermekkorban megkezdhető célzott, ízületkímélő nyújtógyakorlatok betanításával és rendszeres végzésével.
08:30-08:30	A-0376 Osteoporosisos betegek mozgásképességének felmérése Nagymihály Tünde, Dr. Szántainé Szilágyi Mária, Rónyai Edit, Patkós Erika, Juhász Orsolya 0 perc A-0376 Osteoporosisos betegek mozgásképességének felmérése Nagymihály Tünde, Dr. Szántainé Szilágyi Mária, Rónyai Edit, Patkós Erika, Juhász Orsolya SZTE SZAKK Központi Fizioterápiás Részleg - SZTE ETSZK Gyógytornász Szak Osteoporosisos betegek mozgásképességének felmérése
08:30-08:30	A-0122 Achilles tendinitis kezelése mozgásprogrammal Oláh Dóra, Sohár Gellért, Patkós Erika, Fehérné Kiss Anna 0 perc A-0122 Achilles tendinitis kezelése mozgásprogrammal Oláh Dóra¹, Sohár Gellért², Patkós Erika¹, Fehérné Kiss Anna¹ ¹ SZTE SZAKK Központi Fizioterápia;² SZTE SZAKK Ortopédiai Klinika Az Achilles- ín az egyik legvastagabb, és legerősebb ín az emberi szervezetben, mindezek ellenére a leggyakrabban sérülő ín is. Az Achilles-ín fájdalma, valamint az őt körülvevő szövetek fájdalmassága, és ehhez társuló orsószerű megvastagodása az Achilles- ín gyulladása gyakori probléma. Vizsgálatunkban Achilles tendinitises betegeket kezeltünk. Négy eset kapcsán vizsgáltuk a nyújtó, és izomerősítő gyakorlatok hatását a fájdalom a mozgásterjedelem változásának, valamint a funkcionális működés változásának tükrében. Három esetben kétoldali egy esetben pedig egy alsó végtagi érintettséget figyeltünk meg. Hat hetes tornaprogramot állítottunk össze, melyet betegeink heti kétszer végeztek gyógytornász-fizioterapeuta irányítása mellett, valamint otthonukban is rendszeresen. A tornaprogram során egyenletesen növeltük a terhelést, nagy hangsúlyt kaptak az excentrikus izomerősítő feladatok a musculus triceps surae-ra nézve, valamint a bokaízületet stabilizáló, és a boltozatokat fenntartó izmok erősítését célzó gyakorlatok is, a nyújtógyakorlatok mellett. A feladatok során alkalmaztunk instabil alátámasztási felszínt biztosító eszközöket is, a propriocepció javítása érdekében. A betegek állapotát, a mozgásterjedelmek változását, az izomerőt, a funkcionális fejlődés mértékét (nyújtott, és hajlított térdízületi helyzet mellett végzett lábujjhegyre emelkedés), valamint a fájdalom változásának mértékét (melyet vizuál analóg skálával, és a Visa-A teszt alapján összeállított saját teszttel követtünk nyomon) a nulladik, a harmadik, valamint a hatodik héten kontrolláltuk. A mért eredményeink alapján a nyújtó és izomerősítő gyakorlatokat tartalmazó tornaprogram hatékonynak bizonyult. A bokaízület mozgásterjedelmei javultak, mind a négy esetben - a hatodik hét végére betegeink elérték a fiziológiás bokaízületi mozgásterjedelmeket - a gyenge hamar elfáradó izmok erősödtek, funkciójuk javult. A fájdalom, melyet vezető tünetként figyeltünk meg csökkent az Achilles- ín régiójában. Az első esetben (a fájdalmasabb végtagot figyelembe véve) a kezdeti hatos erősségű fájdalom egyesre, a második esetben hármasról egyesre, a harmadik esetben nyolcasról egyesre, a negyedik esetben pedig szintén nyolcasról egyesre csökkentek a vizuál analóg skála értékei. A különböző fájdalomcsillapító fizikoterápiás módszerek mellett a mozgásprogram is hatékony és eredményes módszernek bizonyult négy esetünk kapcsán önálló terápiás formaként is. E terápiás módszer elősegíti a fájdalom csökkenését, a fiziológiás mozgástartományok helyreállítását, valamint a mindennapi mozgások fájdalommentes kivitelezését.

Letöltések

Első értesítő
Bankkártya engedélyező űrlap

Platina Fokozatú Támogatók

Arany Fokozatú Támogató

Ezüst Fokozatú Támogatók

AO Trustee-k szállítója

Kiállítók

4Plus Hungary Kft.
Activeshoes Kereskedőház Zrt.
Allegro Kft.
Angelini Parma Kft.
Artmed Kft.
Bayer Hungária Kft.
Berlin-Chemie/A. Menarini Kft.
Betét Kft.
Bewege Medical
Biomedica Hungária Kft.
BTL Magyarország Kft.
CeramTec GmbH
Changzhou Waston Medical Appliance
Dietpharm / KőrösNet Kft.
Dr. Peithner Budapest Kft.
Endo-Plus Service Kft.
Fototronic Kft.
e.b. fusselastic
Goodwill Pharma Kft.
Healthport Plus Kft.
HecTec GmbH
Hippocampus-BRT Kft.
IBSA Pharma Kft.
Konsens Kft.
LBT Kft.
Lilly Hungária Kft.
Medicina Könyvkiadó
Medicoproject Kft.
Medimetál Kft.
Meditrio Kft.
Medtronic Hungária Kft.
Mercator Medical SA Mo. Ftp.
MetriMed Kft.
Mölnlycke Health Care Kft.
Oriolus-Med Kft.
Orkrisz Kft.
Orthopharm Europe / Botipharma Kft.
Ortobrace Kft.
Ortoprofil Kft.
Pásztor ADA-MED Kft.
Patella-96 Kft.
Pharma Road Kft.
PhysioVit Nemzetközi Oktatási Kft.
PRIMA-PROTETIKA Kft.
ReCom Med Kft.
Rehab Zrt.
Replant-Cardo Kft.
Richter Gedeon Nyrt.
Sager Pharma Kft.
Sanofi-Aventis Zrt.
ScanMedic Kft.
Thuasne Hungary Kft.
TRB Chemedica Kft.
UVEK-Uroeszk Kft.
Variomedic Kft.
Wellness Trade (R) Consilior Kft